Что вас беспокоит?
Боль в ноге у ребенка
Здравствуйте! Очень нужна ваша помощь. У ребенка 9 лет, 23 числа была температура 39 и головная боль, сбили, температура больше не поднималась. Немного болело горло, полоскали ромашкой, и септолетте. К пятнице все прошло, ребенок веселился, бегал и скакал. В понедельник 30 числа после школы и прогулки на велосипеде вечером, травмы не было, (наверное), ребенок полежал 2 часа, посмотрел фильм и не смог встать, очень заболела левая нога. Подождали до утра, пошли в школу, от куда ребенок позвонил, что болеть стало хуже, сильная хромота, немеет. Забрали со школы, поехали в местный травмпункт, где сделали рентген, ничего на нем нет, сказали, что так бывает, попейте нурофен, помажьте и всё пройдет. На следующий день в школу не пошли, пили нурофен (не помогал), болеть продолжало так же. Вечером за ужином, ребенок свесил ногу со стула, она резко посинела и опухла, стала больше болеть и неметь. Срочно поехали в другую больницу, где нам снова сделали рентген, кровь и мочу, узи почек, узи сосудов нижних конечностей - все в норме, положили в стационар. Я очень переживаю и не знаю что делать, очень жду вашего ответа. Что не нравится из симптомов еще - что нога холоднее, чем другая, что появляется венозная сетка, и что когда опускаешь ногу, она опухает и синеет, при этом ребенок совсем уже не наступает на ногу. Болит голеностоп и отдает по кругу во всю ногу до колена. Болит даже лежа. Сейчас сделали капельницу с цефтриаксоном, (1г), не понимаю, зачем нужен антибиотик и читала, что он опасен для детей, очень переживаю, так же делают ледокаин и супрастин и физраствор. Спасибо заранее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , Причин для подобной ситуации может быть очень много. Может быть спазм сосудов, может быть тромбоз сосудов , может быть остеомиелит или миозит. Может быть реактивный артрит. Антибиотик назначили, чтобы предотвратить возможные осложнения. Например, при остеомиелите.
То, что по узи все в норме – пока ни о чем не говорит.
В Подобной ситуации дополнительно рекомендуют выполнить КТ или мрт конечности, возможно с контрастом.
Есть фото самих исследований? В файлах только конечность.
По фото отек и асимметрия
Здравствуйте! Спасибо за ответ, фото исследований пока нет ( все у врача
А в каком отделении сейчас ребёнок лежит? Хирург, ортопед консультировали?
Хирургия
У ребёнка нет никаких других сопутствующих диагнозов?
Если будет возможность, пожалуйста, прикрепите результаты исследований к вопросу.
Хорошо, постараюсь
Сопутствующих диагнозов нет (
Буду просить кт или МРТ
Узнала только, что лейкоциты вчера были 25, сегодня уже 15, остальное все спокойно
Лейкоциты повышаются при бактериальной инфекцией. Вероятно, поэтому назначен антибиотик.
Не подскажете, пожалуйста , почему нога может быть холоднее, чем другая, прям ледяная? И какой золотой стандарт определения тромбоза, если по узи все хорошо?
Здравствуйте, если «ледяная» – то можно предположить, что нарушено кровообращение
Золотой стандарт – узи. Но, если по узи не видят проблему , то прибегают к дополнительным методам диагностики.
Принятый ответ
Вы с хирургом беседовали ?
Какой предварительный?
Принятый ответ
Здравствуйте. Рентген не видит многие ранние проблемы - мышцы, нервы, тромбы, воспаление мягких тканей. УЗИ бывает норма если проблема не в крупных сосудах или если обследование было в момент когда симптомов было меньше, обычные анализы тоже могут отставать по показателям.
Антибиотик тем более в инъекционном виде обычно не назначают на всякий случай, только при бактериальной этиологии, и тем более не нужен в уколах если ребёнок способен глотать.
Сейчас важно уточнить у врачей: проверить пульс на стопе, капиллярное наполнение пальцев, чувствительность и силу в ноге, компартмент-синдром.
Рекомендовал бы обсудить МРТ ноги, тазобедренного сустава, голени по показаниям, КФК (СК) чтобы исключить миозит, мышечное повреждение, СОЭ, СРБ, лейкоциты, коагулограмму, повторно - консультацию хирурга, ортопеда детского, сосудистого специалиста.
Если ребёнок сейчас в стационаре, скажите дежурному врачу: ,,Нога холоднее, синеет при опускании, немеет, ребёнок не наступает, пожалуйста срочно исключите сосудистую проблему и компартмент-синдром,,
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуация не похожа на обычный ушиб. Неспособность наступать на ногу, сильная боль даже в покое, связь с недавней температурой, а также посинение и отек при опускании ноги - это красные флаги. Даже при нормальном рентгене нельзя исключить раннюю инфекцию кости или сустава, воспаление мышц или другую серьезную причину. У детей нормальный рентген не исключает септический артрит и ранний остеомиелит.
В такой ситуации правильнее оставаться в стационаре до понятного диагноза. Цефтриаксон сам по себе для 9-летних не считается опасным препаратом, его обычно дают эмпирически, если врачи хотят не пропустить бактериальную инфекцию. Самые жесткие ограничения у него касаются новорожденных до 28 дней и сочетания с кальцием в вену.
Огромное вам спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 201759 ответов
- 17 Августа 20183 ответа
- 24 Декабря 20183 ответа
- 10 Января 201938 ответов