Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов крови
Добрый день. Раз в год-полтора планово сдаю анализы крови для оценки состояния организма. Помогите, пожалуйста, разобраться: 1) Немного повышен СОЭ (сталкиваюсь с этим не первый раз, но обычно колеблется на верхней границе) 2) Креатинин аналогично в пределах верхней границы (за последние годы от 76 до 80. 3) Показатели билирубина за последние 4 года колеблятся. Но всегда оставались в пределах референсных значений, на этот раз прямой билирубин немного повышен. 4) Буквально "провалился" показатель ЛЖСС. Уже два года по назначению гинеколога принимаю Solgar Gentle iron, поскольку аптечные препараты вызывают боли в животе. Изначально были низкий гемоглобин - 113, ферритин - 7. Первый год принимала курсами по 3 месяца. Сделала контроль: гемоглобин поднялся - 138, ферритин не изменился, ЛЖСС - 53. После повторного приема гинеколог посоветовала изменить схему приема: 4 дня до менструаций + первые 3 дня, но уже на постоянной основе в течение года. Сейчас, сдав контрольный анализ, увидела гемоглобин 141, ферритин впервые в жизни - 24,8, но вот ЛЖСС внезапно упал ниже референса - 17,6. 5) Также немного волнуюсь за ТТГ: всегда был около 2,8, а тут повысился до 3,4. Все еще в пределах нормы, но как-то неспокойно. Значительные ли это колебания данных анализов? И почему так сильно упал показатель ЛЖСС, хотя ферритин еще не достиг оптимального значения (мой вес 58 кг) ? Жалоб не имею, хочу разобраться. Прилагаю результаты исследования крови.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы
Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции
Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.
СОЭ не является ни чувствительным, ни специфичным показателем. Этот показатель бессмысленен, как отдельное лабораторное значение.
Может повышаться после вирусных иныекций, во время менструации , И так далее .
СОЭ оценивают только вместе с другими анализами (СРБ, лейкоциты) .
Прямой билирубин повышен незначительно, рекомендуется узи желчного пузыря.
Креатинин в норме, колебаться может при недостаточном питьевом режиме, обезвоживании, повышенном поступлении белковой пищи.
Почечные и печеночные показатели в норме.
Обмен холестерина в норме.
Ттг абсолютная норма.
Лжсс понижен в связи с дефицитом железа.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 1-2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Кенюль Интигамовна, благодарю Вас за отклик. В целом, понимаю, что отклонения по большинству вопросов незначительны. Но очень удивило, что ЛЖСС был на уровне 53 при ферритине 7, и значительно упал, когда ферритин хоть как-то поднялся.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение СОЭ незначительно и вероятнее всего связано с дефицитом железа.
Латентная железосвязывпющая способность сыворотки крови связана с дефицитом железа.
Изменения незначительные. Рекомендуется продолжать восполнять дефицит железа.
Повышение прямого билирубина незначительно, чаще всего связано с перегибом желчного пузыря. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости. Чаще всего лечения не требует.
Показатели, находящиеся в пределах рекыеренснвх значений - в норме, не стоит переживать по их поводу, они могут быть чуть выше или чуть ниже, но если в пределах референсов, это не указывает на наличие патологии.
Наталья Юрьевна, большое спасибо за уделенное время и рекомендации. Волнует то, что при очень низком ферритине ЛЖСС была 53, а когда он стал восполняться, сильно упала до 17.
Лжсс показывает сколько есть трансыеррина (переносит железо), не связанного с железом. На фоне терапии железом закономерно снижение лжсс. Кроме этого и рекомендуется увеличить белок в питание, чтобы тоансферрин не был в дефиците
Наталья Юрьевна, благодарю Вас!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
1. Такие значения СОЭ абсолютно допустимы и не говорят о наличии активного инфекционного воспалительного процесса в организме. До 15 СОЭ считается нормой, а у женщин в определенные дни менструального цикла допустимо повышение до 20-25
Это очень неспецифичный показатель, по нему одному не устанавливается никакая патология. С-реактивный белок абсолютно спокойный
2. Такие цифры креатинина в норме. Показатель может меняться на фоне питания, питьевого режима, физ нагрузок
3. Такие снижения лжсс мы НЕ считаем патологией. Могут быть на фоне регулярного приема железа. На фоне таких цифр ферритина мы не видим признаков патологического накопления железа. Таким образом, такие снижения лжсс не имеют диагностической значимости
4. Такие цифры ТТГ абсолютно адекватные, не говорят о снижении функции щитовидной железы и спокойно допускают повторного контроля через 6-12 месяцев
Признаков аутоиммунного процесса в щитовидной железе при таких результатах нет
5. Такие цифры прямого билирубина не критичны, но могут быть связаны с небольшим нарушением оттока желчи. В таких случаях оптимально оценить в плановом порядке натощак УЗИ брюшной полости. С высокой вероятностью это доброкачественное транзисторное повышение, связанное с питанием
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, большое спасибо за подробный ответ и рекомендации!
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
СОЭ это очень неспецифический маркер, который реагирует вообще на любые процессы в организме: стресс, менструация, перенесения инфекция, анемия и железо дефицит, хроническая инфекция (например, кариес). Он очень быстро повышается, и медленно приходит в норму. Нормой у женщин считаются значения до 20 мм/ч, поэтому нельзя сказать о его повышении.
Повышение уровня креатинина может возникать на фоне чрезмерного употребления белковой пищи, недостаточном питьевом режиме, интенсивных физических нагрузках накануне сдачи анализа. Подобные колебания его значения не характерны для патологии, а скорее характерны для физиологических процессов в организме.
Подобное повшение уровня прямого билирубина обычно расценивается как незначительное отклонение. Одной из самых частых причин его повшение может быть легкий застой желчи (холестаз), прием некоторых лекарственных препаратов или погрешности в питании (например, употребление жирной пиши накануне сдачи анализов). В таких случаях дополнительно рекомендуют проведение узи ОБП в планово порядке.
Снижение ЛЖСС обычно говорит о том, что система белков - переносчиков "загружена" железом и свободных мест грубо говоря нет. То что был прием железа и является фактором, который привел у снижению данного показателя. Наоборот при достижении целевых уровней мы ожидаем снижение уровня таких показателя как ОЖСС, лжсс , трансферрина. То есть его снижении на фоне приема железа является положительным моментом.
Подобный уровень ттг (3,4) считается физиологической нормой. В нашем организме постоянно происходят различные физиологические процессы, позтмоу показатели с течением времени (даже в течение суток) могут быть выше или же чуть ниже. Нарушении фунции щитовидной железы нет.
В целом, подобные результат анализов крови характерны для физиологической нормы, такие колебания вполне допустимы и не говорят о патологии, поводов для беспокойства нет.
Алина Игоревна, благодарю Вас за подробную консультацию по моим вопросам. Если ЛЖСС уже ниже минимальных референсных значений, значит ли это, что прием железа нужно приостановить, несмотря на то, что оптимальные значения ферритина пока не достигнуты?
Оптимальный уровень ферритина считаются значения выше 40 нг/мл, поэтому при значениях ниже обычно реуомендюут продолжать прием железа. Не стоит ориентироваться на другие показатели обмена железа в таких случаях.
Оценивать уровень ферритина необходимо не ранее чем через 7-10 дней после приема железа.
Принятый ответ
Виктория добрый день!
По анализу крови низкий ферритин, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
СОЭ это неспецифический маркер. Если он колеблется годами и нет жалоб, это может быть вашей индивидуальной нормой или реакцией на фазу цикла.
Повышение прямого билирубина может быть при нарушении работы желчного пузыря, как давно делали УЗИ?
Креатинин абсолютно на нормальном уровне.
Ттг сейчас в пределах нормы, в таких случаях могут рекомендовать пересдать ТТГ через 3–4 месяца вместе с Т4 свободным.
Афсана Ровшановна, спасибо за разъяснения. К сожалению, мне не подошли эти препараты, были очень сильные побочки, поэтому после одобрения гинекологом Солгаровского железа, начала принимать его и он мне подошел. принимаю строго с соблюдением всех правил для лучшего усвоения. Месячные после первого курсового приема стали менее обильными и болевые ощущения свелись к минимуму. Продолжаю регулярно наблюдаться у гинеколога.
Узи желчного делала пару лет назад планово. Обнаружили перегиб в теле пузыря, врач тогда сказал, что это индивидуальная особенность, а по остальным параметрам все было в норме.
Прямой билирубин часто бывает повышенным при перегибе, все правильно доктор объяснил вам.
Железо от солгар более мягкое и лучше усваивается, курс 2-3 месяца как минимум❤️
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20191 ответ
- 3 Августа 20209 ответов
- 23 Марта 202250 ответов
- 15 Мая 202217 ответов