Что вас беспокоит?
Храп, увеличение мендалин ребенку 3 года
Добрый день. Ребенку 3 Года , ходит в сад. 2 недели назад был кашель из за соплей по задней стенке стекали . Видимых соплей не было , дышал носом спокойно. Без температуры. Но вот уже неделя как он храпит сильно , сначала с закрытым ртом , сейчас стал открывать . Положение на боку с высокой подушкой не спасает. Бывают задержки дыхания в первой фазе сна. Не долгие . Сходили очно к Лору. Все хорошо кроме мендалин и маленький язычек длинноват. Сейчас терапия : Назонекс Тонзилнон Сингуляр И ингаляции с пульмикортом. Когда спит на левом боку на моей руке рот не открывает и почти не храпит . Но тоже не долго . Похрапывает но рот закрыт .
Здравствуйте, такие симптомы характерны для гипертрофии аденоидов, но судя по назначенному лечению, доктор думает и об аллергическом компоненте
Обычно применяют местные ГКС (Назонекс, например)
Монтелукаст тоже может улучшить носовое дыхание, уменьшив отек слизистой
Если кашля нет, ингаляции с Пульмикортом не нужны
Тонзилгон тоже не влияет на лечение
Аденоиды в норме . Большие только мендалины . И случилось всё буквально за неделю .
Это бывает на фоне определенных вирусных инфекций, быстрое увеличение аденоидов и миндалин, тактика та же
А заключение Лора есть возможность прикрепить?
Лечить это кроме назонекса чем то можно? Дексаметтзон может ?
Заключение не под рукой 😔
Состояние не острое, не экстренное, если очный врач не назначил гормоны в уколах, то без осмотра такие рекомендации давать нельзя
Назонекс и монтелукаст безопасны и помогут улучшить состояние
Ну пока не помогают .
А сколько времени вы их использовали?
2 недели назонекс
3 дня сингуляр
Вообще нет улучшения? При воспалительных процессах носоглотки эффект не быстрый , к сожалению
Если динамики нет совсем, то нужен повторный осмотр и коррекция лечения
Если есть постепенное улучшение, то можно продолжать лечение
Вообще нет . Я сюда написала чтоб понять схему лечения , если эта не помогает. Мне нужны мнения врачей .
Добрый вечер!
По представленной информации можно предположить о течении вирусного риноаденоидита.
Подскажите ребенка смотрел лор врач эндоскопически?
Нет ли признаков респираторной аллергии?
Буду рада помочь!
В том то и дело , ребенок здоров. Эндоскоп был да. Аденоиды обычного размера , гипертрофия мендалин
Обычно, миндалины увеличиваются в размере из за вирусного заболевания и далее они сами могут обратно уменьшиться
Ну он здоров (
На какую схему лечения можно поменять когда нет улучшения?
В данной ситуации, возможно продолжения назначенного лечения доктором очно т к гормональный местный препарат имеет накопительное действие
2 недели назонекс и не помогает
Сингуляр 3 дня
Не легче
Какую схему еще можно?
Обычно если курс назонекс а не помогает, возможно назначение авамис по 1 дозе 2 раза в день
В носу нет проблем . Гипертрофия именно в глотке .
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы описываете классическую картину затруднения носового дыхания у маленького ребёнка после перенесённого назофарингита. Даже если видимых соплей нет, воспалительный процесс и отёк могут сохраняться в носоглотке, что приводит к храпу, открытому рту во сне и эпизодам апноэ (задержек дыхания).
Возможные причины:
- Аденоидит (воспаление и увеличение аденоидов) - самая частая причина храпа и апноэ у детей этого возраста. Часто возникает после ОРВИ.
- Гипертрофия нёбных миндалин - также может сужать просвет дыхательных путей.
- Удлинённый язычок нёба - может дополнительно мешать свободному дыханию.
Назонекс - топический гормональный спрей, уменьшает отёк в носоглотке и аденоидах. Эффект развивается постепенно, обычно через 5–7 дней. Тонзилгон - растительный препарат, обладает противовоспалительным действием, часто назначается при гипертрофии миндалин. Сингуляр (монтелукаст) - применяется при аллергическом компоненте или склонности к бронхоспазму, может уменьшать воспаление в дыхательных путях. Пульмикорт (через небулайзер) - ингаляционный гормон, снимает отёк и воспаление в гортани и трахее.
Рекомендации:
1. При очном приёме рекомендовал бы продолжать лечение. Все назначенные препараты направлены на снятие отёка и воспаления. Эффект от Назонекса и Пульмикорта проявляется не сразу.
2. Контроль положения во сне. Вы правильно заметили, что на левом боку храп меньше. Старайтесь укладывать ребёнка на бок, можно использовать подушку или валик для фиксации позы.
3. Влажность воздуха. Поддерживайте в комнате влажность 50–60% и температуру около 20–22 °C. Сухой воздух усиливает отёк.
4. Наблюдение за апноэ. Если задержки дыхания становятся чаще или длиннее (более 10 секунд) появляется синюшность губ или выраженная вялость днём - это повод для срочного обращения к врачу👋
Здравствуйте
Такие проявления могут быть на фоне постназального затека и отёка в носоглотке
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20174 ответа
- 12 Ноября 201712 ответов
- 19 Октября 20192 ответа