Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4234086

Что вас беспокоит?

Замена препарата от давления

добрый день!как заменить конкор и валсартан,есть побочные эфекты,пульс 52-55,стала принимать половинку,повышается пости до 80,лориста не помогает,хронические-холецистит с застоем желчи

гипертония,холецистит
57 лет
3 Апреля ·Просмотров: 163·Ирина, Нижний Новгород

Здравствуйте, Ирина!

Какие дозы препаратов принимаете?
Какие цифры давления и пульса утро-вечер?

И контроль обследований когда проводился? Если есть прикрепите пожалуйста:

ЭКГ

Общ анализ крови, общ анализ мочи
Бх ан крови: Алт, аст, лпвп, тг, лпнп, общ хол, креатинин, мочевая кислота, мочевина, глюкоза, калий натрий; гормоны щитовидной железы: ттгч, т4св

Эхо-КГ и узи сосудов шеи, узи почек

здравствуйте!месяц назад была на больничном,сдавала анализы и экг,врач говорит,что отклонений нет,холестерин общий-7,2,узи сосудов делала три года назад,было все нормально,конкор прима.2,5,лориста 50 утром и 50 на ночь

Принятый ответ

При отсутствии противопоказаний и аллергии обычно рекомендуется замена конкор на Небиволол(небилет), начиная с 2,5 мг 1 раз в день, далее титрация в зависимости от чсс

А лозартан на телмисартан 80 мг 1 раз в сутки
Или периндоприл 8 мг 1 раз в сутки

Здравствуйте
Какие побочные эффекты возникают?
Какие цифры давления?
Какие дозу валсартана и лозартана принимали?
До этого пользовались другими препаратами и были ли побочные эффекты?
Например периндоприл?

валсартан мне нельзя ,т.к.у меня застой желчи,периндоприл,да,назначали,но начался кашель,ко-дельнева-тоже кашель и отеки,давление после лористы 135на 92

В таких случаях рекомендуют замену валсартана на эдарби 40 мг и замену конкора на карведилол 12,5 мг 2 раза в день(карведилол из всех б-блокаторов больше всех снижает давление и наименее мягкий в плане снижения пульса)

Здравствуйте, конкор можно заменит на небилет, это более мягкий препарат, не сильно снижает пульс. Насинать с доуз 2,5 мг.
А валсартан можно сменить на эдарби либо телмисту. Какая доза валсартана ранее была у вас?

эдарби тоже назначали 20 ,но сильно снижает давление,телмисартан нельзя при застое желчи

Если нет аллергии на прилы, то можно рассмотреть прием периндоприла (престариум или нолипрел)

Телмисартан противопоказан только при обструкции желчных путей, т е когда протоки забиты камнями

т.е при холицистите его можно принимать?

на периндоприл был кашель

Если на прилы кашель, то тогда никакие препараты из этой группы не используем, только сартаны.
Да, можно телмисартан при холецистите, если нет камней.
Так же можно рассмотреть кандесартан либо олмесартан (кардосал)

есть ли препараты,которые выводятся не с желчью?

Кандесартан как раз в основном выводится через почки

Ирина, здравствуйте!

В таких случаях конкор можно заменить на более мягкий небиволол или небилет;
А на замену валсаратна можно рассмотреть кандесартан (гипосарт) 8-16 мг
Скажите пожалуйста какие дозы Конкора и валсартана принимаете в настоящее время ?

здравствуйте,конкор 2,5 и валсартан 80 на два приема делю,сейчас давление 130на 90 пульс 54

Тогда , при замене Конкора небилет та же доза , в редких случаях, по опиату , небилет оказывается немного слабее Конкора поэтому может понадобиться увеличит дозу до 5 мг, но надо будет смотреть по пульсу;

А если переходить на гипосарт то доза будет 8 мг , через 10-14 дней при необходимости увеличит до 16 мг в сутки

пульс какой должен быть?

Должен быть менее 75 если больше это говорить о неэффективности проводимой терапии

а есть ли препараты,которые выводятся не с желчью?

Принятый ответ

Ирина , единственный препарат который в таких ситуациях не рекомендуется это телимисартан , все остальные существенного влияния не оказывают

Здравствуйте, обычно в таком возможна замена , например Конкора, на небилет в такой же дозе , а ларисту , к примеру на телзап 20-40 мг под контролем цифр давления и пульса ;
Ежегодный контроль : ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , ттг,т3,т4 ;

есть ли препараты,которые выводятся не с желчью?

Принятый ответ

В таком случае можно рассмотреть эдарби 20 мг или ордисс 8 мг под контролем давления и пульса

можно принимать ордис 8млг. и небилет 2,5? с эдарби резко понижалось давление

Здравствуйте!
Если на конкор такая реакция, и если нет нарушений ритма, то часто ещё используется ивабрадин. Он снижает пульс, но не влияет на цифры давления.

В плане терапии, так как есть проблемы с желчным, то к сожалению, телмисартан принимать не получится, так как он выводится через желчные пути, может ухудшать их функцию.

Если повышение давления не сильные, то возможно использовать кандесартан. Обычно начинают с 8 мг, при необходимости возможно повышение до 32 мг.

В плане повышения пульса, проверяли гормоны щитовидной железы, ферритин?

здравствуйте!на гормоны сдавала,было нормально,на ферритин нет

А гемоглобин проверяли?

тоже в порядке холестерин 7

на что влияет ферритин

Принятый ответ

Ферритин отражает запасы железа в организме, и если они истощены, то в ответ будет повышение пульса.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.