Что вас беспокоит?
Не снижается давление
Выписывали под наблюдением кардиолога -Кандерсартан не помог Триплексам 10-2,5-5 -не помог , валсартан ,лерканидипин,телмисартан, Моксонидин -не помогает!таблетка скорой помощи не помогает!на всех этих таблетках давление под 200 . Помогает только допегит(когда то выписывал кардиолог 3 таблетки в день)но он сейчас заканчивается осталось половина баночки ,до июля завоза в аптеки не будет . На днях выписал терапевт ко -перинева . Сегодня в течение для выпила 2 таблетки допегита(экономлю) и вечером 1 таблетку ко-периневы . Давление днем -156/62(81) давление вечером -163-103 (76) .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна внимательно изучила ваш вопрос.
К сожалению, знаю о проблеме поставок допегита, это сейчас большая проблема.
Насчёт ко-перинева этот препарат комбинированный, имеет мочегонный компонент, его лучше принимать в первой половине дня.
С вашим уровнем артериального давления необходимо подобрать другую терапию, но прежде всего необходимо пройти контрольные обследования ЭКГ, УЗИ сердца, Суточный мониторинг артериального давления, как давно это проводилось? И подскажите, пожалуйста, вот вам делают назначение препарата, вы начинаете принимать и как долго вы его принимаете - несколько дней или недели две? Или вот два дня не помогает и вы меняете на что-то другое?
Здравствуйте ,принимаю две и более недели ,давление поднимается от 160-200 ,хожу с высоким и почему то только Допегит более менее 140
Держит . ЭКГ:
Дата приёма: 14 апреля 2026
Источник ритма: синусовый
Регулярность ритма: правильный
ЧСС: 76 уд/мин
Минимальная ЧСС: 74 уд/мин
Максимальная ЧСС: 77 уд/мин
Интервал PQ: 140 мс
Продолжительность QRS: 80 мс
Интервал QT: 360 мс
Интервал QTc: 400 мс
Интервал ST-T: 60 мс
Индекс Соколова: 20 мВ
Ширина P: 90 мс
ЭОС
Положение: отклонение влево
α QRS: -23 град
Изменения миокарда
Нарушение процесса реполяризации желудочков
Наличие: умеренные
Динамика
Заключение врача: Тип исследования: ЭКГ. Источник ритма: синусовый. ЧСС: 76 /min. Положение ЭОС: отклонение влево. Нарушение процесса реполяризации желудочков: Наличие: умеренные.
Смад 2024 :
АД
Сутки. Средние значения САД и ДАД: 156/96 мм. рт. ст. - САД и ДАД выше нормы. Среднее значение ПАД: 61 мм рт. ст (выше нормы).
Заключение врача
Средне-дневные
значения, мм.рт.ст. 151 (100-135) 94 (60-85)
Средне-ночные
значения, мм.рт.ст. 169 (85-120) 101 (45-70)
Величина утреннего подъема: САД - 21 мм.рт.ст. (N до 56 мм. рт. ст. )
ДАД - 30 мм.рт.ст. (N до 36 мм.рт.ст.)
Скорость утреннего подъема: САД - 7 мм.рт.ст./ ч (N до 10 мм. рт. ст. /ч)
ДАД - 10 мм.рт.ст./ ч (N до 6 мм.рт.ст./ч)
Заключение: Исследование проведено в амбулаторных условиях, на фоне рабочего дня (днем), на фоне гипотензивной терапии.За время мониторирования АД произведено 30 эффективных измерений. По данным СМАД зарегистрирована стабильная (ИВГ более 50%) систоло-диастолическая артериальная гипертония.Выраженное нарушение суточного ритма АД по типу night-dippers (СИ менее 0%) систолического АД (СИ-12%) и диастолического АД (СИ-7%).
Пульсовое давление повышено (N до 53 мм.рт.ст.).Скорость утреннего подъема диастолического АД повышена.
не знаю возможна ли беременность в таком возрасте но с января не предохраняюсь
СМАД старый.
По ЭКГ без острой патологии. Ритм синусовый это норма, частота сердечных сокращений в норме. Нарушение процессов реполяризации чаще всего это связано с дефицитными состояниями (анемией, снижением ферритина, электролитным дисбалансом), а также при длительных стрессах, утомляемости.
В 44 года беременность возможна, но давление лучше бы компенсировать до беременности, а во время беременности в любом случае будете переходить на допегит, это единственный разрешенный препарат.
А сейчас я бы порекомендовала что-то посильнее того, что вам назначали - есть вамлосет, это комбинированный препарат, состоящий из валсартана и амлодипина.
Гипотензивный эффект данного препарата держится 24 часа, я бы попробовала у вас его, недели две попьете, он накопится и должен вам помогать, как неотложная помощь в период накопления это каптоприл или капотен.
Вот последний прием от 14.04.2026г Жалобы
Предъявляет
ИЗМЕНЕНИЕ ОБЩЕГО САМОЧУВСТВИЯ (СЛАБОСТЬ, ДАВЛЕНИЕ И ДРУГОЕ), НАРУШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ: * 1) Верхнее (систолическое) давление: 160, 2) Нижнее (диастолическое) давление: 92. Актуально на 13.04.2026.
Анамнез заболевания
В анамнезе : ГБ
консультирвоана кардиологом
рек- но 1. Валсартан 160 мг 1 раз в сутки, утром, под контролем артериального давления.
2. Лерканидипин 20 мг 1 раз в сутки, вечером, под контролем артериального давления.
ЛПНП 3,38
хол 5,8
узи бца ранее бляшки 25 %
СМАД от 31.10.24-САД Пороговые ДАД Пороговые значения значения Средне-дневные значения, мм.рт.ст. 151 (100-135) 94 (60-85) Средне-ночные значения, мм.рт.ст. 169 (85-120) 101 (45-70)
ЭКГ от 09.10.24-Заключение врача: Тип исследования: ЭКГ. Источник ритма: нижнепредсердный ускоренный с ЧСС: 75 /min. Положение ЭОС: отклонение влево. Неполная блокада правой н.п.Гиса; изменения миокарда в нижней стенке левого желудочка При сравнении с ЭКГ от 11.09.23 регистрируется ускоренный нижнепредсердный ритм; НБПНПГ, изменения миокарда в нижней стенке левого желудочка
в анализах крови от 19.11.24 ОХ 5.74, лпнп 3.97.
Выписала ко перинева 1 таблетку утром .не помогает
Сегодня например пила ко перинева 1 таблетка утром 1 таблетку Допегит днем 1 таблетку Допегит вечером .меряла давление утром днем и вечером :176/95(89) 145/89(89) 170/75(89)
Потому что её действия не достаточно, чтобы вам сутки держать уровень нормального артериального давления.
Ко-периневу оставляете на утро, на вечер добавляете амлодипин/лерканидипин (леркамен)/фелодипин.
Какая дозировка ко-перинева?
И подскажите, пожалуйста, статины принимаете?
Ко перинева :1,25+4 .статины назначили но не принимаю
Ко-периневу можно больше дозировку взять 2.5+8
Но это при условии, что ко-перинева, что у вас есть, и амлодипин или его аналоги в такой терапии вам не улучшат динамику снижения, нужно оценивать недели через две постоянного приема препаратов, так как они должны накопиться.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Кандесартан,Ко-перинева,Трипликсам-достаточно сильные гипотензивные препараты
Если на фоне их приема давление все равно поднимается до 200 (кризивое давление),то нужно искать причины повышенного давления в других органах.О такой злокачественном течении гипертензии могут говорить патологии щитовидной железы,надпочечников,почечных артерий
Для этого обычно рекомендую проведение кт почечных артерий,надпочечников
В вашей ситуации рекомендую к приему препарат последнего поколения-Эдарби Кло 40+25мг утром с добавлением Доксазозина 1мг утром и вечером
Здравствуйте! Вот последний прием от 14.04.2026г Жалобы
Предъявляет
ИЗМЕНЕНИЕ ОБЩЕГО САМОЧУВСТВИЯ (СЛАБОСТЬ, ДАВЛЕНИЕ И ДРУГОЕ), НАРУШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ: * 1) Верхнее (систолическое) давление: 160, 2) Нижнее (диастолическое) давление: 92. Актуально на 13.04.2026.
Анамнез заболевания
В анамнезе : ГБ
консультирвоана кардиологом
рек- но 1. Валсартан 160 мг 1 раз в сутки, утром, под контролем артериального давления.
2. Лерканидипин 20 мг 1 раз в сутки, вечером, под контролем артериального давления.
ЛПНП 3,38
хол 5,8
узи бца ранее бляшки 25 %
СМАД от 31.10.24-САД Пороговые ДАД Пороговые значения значения Средне-дневные значения, мм.рт.ст. 151 (100-135) 94 (60-85) Средне-ночные значения, мм.рт.ст. 169 (85-120) 101 (45-70)
ЭКГ от 09.10.24-Заключение врача: Тип исследования: ЭКГ. Источник ритма: нижнепредсердный ускоренный с ЧСС: 75 /min. Положение ЭОС: отклонение влево. Неполная блокада правой н.п.Гиса; изменения миокарда в нижней стенке левого желудочка При сравнении с ЭКГ от 11.09.23 регистрируется ускоренный нижнепредсердный ритм; НБПНПГ, изменения миокарда в нижней стенке левого желудочка
в анализах крови от 19.11.24 ОХ 5.74, лпнп 3.97.
Выписала ко перинева 1 таблетку утром .не помогает
Сегодня например пила ко перинева 1 таблетка утром 1 таблетку Допегит днем 1 таблетку Допегит вечером .меряла давление утром днем и вечером :176/95(89) 145/89(89) 170/75(89)
Допегит чаще всего назначается беременным и на ГВ
Так как имеется бляшка 25%,обязательно должен быть прием статинов,так как целевой показатель ЛПНП менее 1,8ммоль/л
Почему Допегит ?потому что не знаю возможна ли беременность в таком возрасте но с января не предохраняюсь
На данный момент нужно в первую очередь отрегулировать давление более сильными препаратами,а потом как забеременеете можно перейти на Допегит и Нифедипин длительного действия
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего дозировок указанных препаратов не хватило, плюс эффективнее комбинация нескольких препаратов. Необходим индивидуальный подход. Следующим шагом могут рекомендовать прием эдарби кло 40+12,5 утром, Леркамен 10 вечером. Ведение дневника артериального давления.
Скажите, анализы кардиологического профиля сдавали? По их результатам может потребоваться коррекция терапии.
(общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи, ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ)
Вот последний прием от 14.04.2026г Жалобы
Предъявляет
ИЗМЕНЕНИЕ ОБЩЕГО САМОЧУВСТВИЯ (СЛАБОСТЬ, ДАВЛЕНИЕ И ДРУГОЕ), НАРУШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ: * 1) Верхнее (систолическое) давление: 160, 2) Нижнее (диастолическое) давление: 92. Актуально на 13.04.2026.
Анамнез заболевания
В анамнезе : ГБ
консультирвоана кардиологом
рек- но 1. Валсартан 160 мг 1 раз в сутки, утром, под контролем артериального давления.
2. Лерканидипин 20 мг 1 раз в сутки, вечером, под контролем артериального давления.
ЛПНП 3,38
хол 5,8
узи бца ранее бляшки 25 %
СМАД от 31.10.24-САД Пороговые ДАД Пороговые значения значения Средне-дневные значения, мм.рт.ст. 151 (100-135) 94 (60-85) Средне-ночные значения, мм.рт.ст. 169 (85-120) 101 (45-70)
ЭКГ от 09.10.24-Заключение врача: Тип исследования: ЭКГ. Источник ритма: нижнепредсердный ускоренный с ЧСС: 75 /min. Положение ЭОС: отклонение влево. Неполная блокада правой н.п.Гиса; изменения миокарда в нижней стенке левого желудочка При сравнении с ЭКГ от 11.09.23 регистрируется ускоренный нижнепредсердный ритм; НБПНПГ, изменения миокарда в нижней стенке левого желудочка
в анализах крови от 19.11.24 ОХ 5.74, лпнп 3.97.
Выписала ко перинева 1 таблетку утром .не помогает
Сегодня например пила ко перинева 1 таблетка утром 1 таблетку Допегит днем 1 таблетку Допегит вечером .меряла давление утром днем и вечером :176/95(89) 145/89(89) 170/75(89)
Почему Допегит ?потому что не знаю возможна ли беременность в таком возрасте но с января не предохраняюсь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
🩸Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
🔬Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Оценить истинную динамику давления в течение суток поможет смад.
Допегит обычно препарат выбора все же для беременных и кормящих. Он не защищает сердце, почки и сосуды от действия давления, как классические препараты.
Не пробовали такой препарат как эдарби?
Здравствуйте !Вот последний прием от 14.04.2026г Жалобы
Предъявляет
ИЗМЕНЕНИЕ ОБЩЕГО САМОЧУВСТВИЯ (СЛАБОСТЬ, ДАВЛЕНИЕ И ДРУГОЕ), НАРУШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ: * 1) Верхнее (систолическое) давление: 160, 2) Нижнее (диастолическое) давление: 92. Актуально на 13.04.2026.
Анамнез заболевания
В анамнезе : ГБ
консультирвоана кардиологом
рек- но 1. Валсартан 160 мг 1 раз в сутки, утром, под контролем артериального давления.
2. Лерканидипин 20 мг 1 раз в сутки, вечером, под контролем артериального давления.
ЛПНП 3,38
хол 5,8
узи бца ранее бляшки 25 %
СМАД от 31.10.24-САД Пороговые ДАД Пороговые значения значения Средне-дневные значения, мм.рт.ст. 151 (100-135) 94 (60-85) Средне-ночные значения, мм.рт.ст. 169 (85-120) 101 (45-70)
ЭКГ от 09.10.24-Заключение врача: Тип исследования: ЭКГ. Источник ритма: нижнепредсердный ускоренный с ЧСС: 75 /min. Положение ЭОС: отклонение влево. Неполная блокада правой н.п.Гиса; изменения миокарда в нижней стенке левого желудочка При сравнении с ЭКГ от 11.09.23 регистрируется ускоренный нижнепредсердный ритм; НБПНПГ, изменения миокарда в нижней стенке левого желудочка
в анализах крови от 19.11.24 ОХ 5.74, лпнп 3.97.
Выписала ко перинева 1 таблетку утром .не помогает
Сегодня например пила ко перинева 1 таблетка утром 1 таблетку Допегит днем 1 таблетку Допегит вечером .меряла давление утром днем и вечером :176/95(89) 145/89(89) 170/75(89)
Вообще допегит не используется для классической гипертонии, его применяют только у беременных.
Плюс псть бляшка 25 процентов, это прямое показание для назначения статинов.
В такой ситуации рассматривают утром эдарби 40-80 мг, а вечером используется леркамен 10-20 мг.
Препараты копятся неделю, после чего можно будет полноценно оценить эффект от терапии. Пока они копятся, обычно ситуационно используется моксонидин до 0.6 мг в сутки.
Почему Допегит ?потому что не знаю возможна ли беременность в таком возрасте но с января не предохраняюсь
Ну здесь либо беременность четко планируется с гинекологос и идёт только допегит, либо оценивается вероятность беременности с гинекологом и решается вопрос о контрацепции. Потому что если беременность наступает, то это только допегит и нифедипин, другие препараты вредны для ребенка.
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных случаях при таких высоких цифрах артериального давления показана комбинация из трёх, а то и 4 Препаратов, допегит является препаратом выбора при беременности и грудном вскармливании, например, достаточно эффективная схема- утром эдарби кло-40 / 12.5 мг, вечером Леркамен 10 мг, в случаях, если и это не эффективно добавляется верошпирон.
Похожие вопросы по теме
- 31 Декабря 20233 ответа
- 6 Августа 202411 ответов
- 4 Октября 20248 ответов
- 6 Июня 29 ответов