Что вас беспокоит?
У ребенка болит живот, была температура
Здравствуйте, 29.03. Поднялась температура 37.7,жалобы на горло. Лечились анаферон и ангидак. 02.04 начался кашель с мокротой. В ночь с 02.04 на 03.04. И с утра Жалобы на живот. У ребёнка год назад поставили перегиб желчного пузыря. Тошнотой есть, рвоты нет, поноса тоже. Сдали кровь сегодня, результаты во вложении. Назначение педиатра тоже во вложении. Корректное ли лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
по симптомам вероятно течение вирусного процесса с вовлечением, возможно кишечника. На фоне имеющегося перегиба ЖП могут появляться боли в животе, главное исключить хирургию при нарастающих болях. Лечение обычно назначают симптоматическое.
Проверьте пожалуйста прикрепление файлов, не видно.
Увидела анализы, в крови признаки бактериального процесса, повышение лейкоцитов, но еще укладывается в норму (до 17 тыс), изменение нейтрофильной кривой (увеличено количество палочкоядерных нейтрофилов, снижение лимфоцитов), в таком случае прием АБ Панцеф обоснован. Признаки сгущения крови, часто связано с недостаточным питьевым режимом.
Также рекомендуется сдать из горла посев на флору или сделать стрептотест.
Смекта обычно крепит, если нет диареи, то нет показаний к ее применению.в качестве сорбентов обычно назначают энтеросгель/полисорб дробно выпаивать, если стул меняет цвет, или продолжаются боли в животе, то может назначаться кроме диеты 5 также препараты креона (если есть признаки вовлечения в воспалительный процесс поджелудочной железы.)
Кашель по описанию уже влажный, муколитики (бронхорус) детям до 5 лет назначают аккуратно и коротким курсом до перехода сухого во влажный кашель. В данном случае он не нужен и может усугубить кашель и спровоцировать застой мокроты.
Продолжать симптоматическое лечение- полоскание горла (если умеет), орошение ангидак/мирамистин, промывание носа, при заложенности- сосудосуживающие коротким курсом. Спать с приподнятым головным концом, контроль самочувствия.
Диана Евгеньевна, здравствуйте. Что вместо бронзорус давать? Есть ли необходимость ложиться в больницу? Педиатр предлагал стационар
Ребенку 4 года? Если мокрота хорошо отходит, то в микстурах нет необходимости, давайте чаще обильное теплое питье (грудной сбор/ромашку если нет аллергии).
Если боли резкие и не проходят на строгой диете, то стационар может быть показан.
Важно взять посевы из ротоглотки/стрептотест- исключить стрептококковую ангину, провести осмотр ушей- для исключения отита. Также, если боли в животе будут продолжаться и после этой болезни- исключить синдром Жильбера.
Эффективность антибиотикотерапии оценивается через 36-72 часа. Если появится жидкий стул, то исключить кишечную инфекцию.
Чем обосновывает педиатр необходимость госпитализации?
Диана Евгеньевна, обосновывает плохими анализами
А что-то кроме анализа крови бралось? Посевы/экспресс тесты, исследование на ОКИ?
Я бы рекомендовала посмотреть реакцию ребенка на прием АБ, если в течение 2-3 дней нет улучшений или ухудшение, тогда госпитализация.
Диана Евгеньевна, нет. Других анализов не сдавали. В понедельник наверное только теперь получится сдать.
Поняла, до пн как раз будет понятно, эффективно ли лечение. Если будет ухудшение состояния- не дожидаясь понедельника рекомендуется вызов СМП.
Принятый ответ
Здравствуйте. В предоставленном анализе крови данные за активный бактериальный процесс : сдвиг лейкоцитарной формулы с появлением палочкоядерных нейтрофилов. Основное при подобных изменениях в анализе - антибактериальная терапия, в этом случае панцеф оправдан.
Сам по себе перегиб желчного пузыря на состояние здоровья не влияет, это больше анатомическая особенность ребёнка. Важна клетчатка в рационе, когда ребёнок здоров, - в сутки 5 порций овощей и фруктов (1 порция = 1 кулачок ребёнка).
Бронхорус образует много мокроты, поэтому в данном возрасте при лечении этим препаратом рекомендуется важно контролировать, чтобы ребёнок мокроту откашливал: дренажный массаж. Обычно до 5 лет при кашле не рекомендуются отхаркивающие препараты.
Смекта выводит из организма токсины, обычно показана при отравлениях, в данном случае явных показаний к её применению нет.
Орошение зева ангидаком до 7 дней возможно,если имеются признаки воспаления в горле.
Принятый ответ
Здравствуйте! Смекта не назначается, если нет диареи.
По анализу крови отмечается повышение палочкоядерных нейтрофилов, что бывает при бактериальном процессе,
Поэтому если активные жалобы сохраняются, назначение антибиотиков оправдано.
Так же боль в животе может быть при пневмонии, желательно в таких случаях делать рентген, так как панцеф может быть не эффективен в отношении пневмонии.
Алина Александровна, спасибо за ответ
Поправляйтесь скорее!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить ОРИ или тонзиллофарингит, сейчас, возможно, с бактериальным компонентом. В анализе лейкоциты 14,5 и нейтрофилы 83%, это действительно говорит в пользу бактериального воспаления, но по одному анализу крови вопрос об антибиотике не решают, нужен очный осмотр и поиск очага. При боли в животе на фоне инфекции у детей такое нередко бывает реакцией лимфоузлов кишечника, а перегиб желчного пузыря обычно считают особенностью строения, а не причиной такой картины. Анаферон, по мнению многих коллег, не является оптимальным препаратом.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20171 ответ
- 26 Января 20181 ответ
- 12 Января 201918 ответов
- 22 Сентября 20191 ответ