Что вас беспокоит?
Нужна консультация
С 30 лет пью эутирокс, сейчас 100. Мне 39. Сдала анализы. Результаты следующие: ГОРМОНЫ Тиреотропный гормон (ТТГ) 3.6478 мкМЕ/мл 0.3500-4.9400 Тироксин свободный (Т4 свободный) 9.76 пмоль/л 9.00-19.05 Ферритин 8.0 (L) мкг/л 10.0-150.0 Нужна консультация что делать дальше? Повышать дозу, что сделать,чтобы повысить ферритин. Есть лишний вес, не двигается, хотя не ем много.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. ТТГ сейчас в пределах нормальных значений, коррекция дозы левотироксина не требуется.
Напоминаю, что принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.
2. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). Это говорит о дефиците железа в организме. Данное состояние может тормозить эффективное снижение веса. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Напишите ваш рост и вес, пожалуйста.
Делали УЗИ ЩЖ? Сдавали кровь на витамин Д?
рост 162, вес 85
УЗИ делала в том году, сказали все нормально, но каждый год проверяться.
Витамин Д в норме, и я в принципе пью бад через каждые 3-4- месяца
Набор веса не связан с щитовидной железой. Что-то беспокоит по самочувствию? Какие-то принципы питания соблюдаете? Физическая активность присутствует ежедневно?
Есть иногда усталость, но это для меня всегда признак снижения железа. Общий анализ крови хороший, чуток завышен холестерин. Стараюсь питаться правильно, но конечно же есть периодические сбои) Физическая активность по разному, сейчас стараюсь включить ее регулярно.
Индекс массы тела позволяет рекомендовать медикаментозные методы снижения веса при неэффективности питания и физической активности.
Здравствуйте. По результатам обследования показатели щитовидной железы в пределах нормы, коррекция дозировки не требуется, вес от этого не зависит, к сожалению. А вот ферритин очень низкий, необходимо скорректировать приёмом препаратов железа по 100 мг утром до еды ежедневно в течение 2 месяцев, затем контроль. Также необходимо обследоваться на выявление причины низкого ферритина, поэтому обычно рекомендуется посетить гинеколога и гастроэнтеролога. Что касается массы тела, нужно оценить калорийность суточного рациона и физическую активность. Нужно помнить, что после 20 лет массу тела снижать сложнее, так как мышц становится меньше с каждым годом, поэтому без физической активности снижать массу тела будет всё сложнее.
А что лучше пить из препаратов железа?
Возьмите обычный феррум лек, главное чтобы вы хорошо его переносили, если переносить будете плохо, то пробуйте разные фирмы, можно будет попробовать и жидкие формы. Чаще всего возникает тошнота и запоры на прием. Также можно пробовать принимать с едой если совсем никак не пойдет.
Он вообще никак мне не помогал, я его пила.
Самое действенное было для меня это капельницы. Но я не могу пока себе их позволить. Есть прям хорошие препараты, которые помогут?
Принятый ответ
Дело тогда не в препарате, дело в том что всасывание нарушено, если помогали только капельницы, значит любой пероральный препарат будет плохо работать. Нужно тогда к гастроэнтерологу на прием. Можно попробовать пока жидкий ферлатум 30 мл 2 раза в сутки. Но к сожалению тоже далеко не факт что восполнит полностью без лечения ЖКТ.
Здравствуйте. Ттг в норме значит гипотиреоз компенсирован продолжайте принимать так же 100 мкг, на ттг можно сдать через 6 месяцев. Для повышения ферритина возможен прием препарата железа например ферретаб по инструкции, между препаратами соблюдайте интервал минимум 4 часа чтобы эутирокс хорошо усваивался. Если есть ожирение то можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, семаглутид, тирзепатид
Здравствуйте
Гормоны щитовидной железы в пределах нормы на фоне терапии
В таких случаях рекомендуется контроль ттг 1-2 р в год или при появлении жалоб
Рекомендуется сделать узи щитовидной железы
Нет беременности , не планируете в ближайшее время?
Целевой ттг при планировании беременности 0,4-2,5
Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
В таких случаях рекомендуется консультация терапевта , гинеколога , гастроэнтеролога по поводу низкого показателя
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
. Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Здравствуйте.
ТТГ находится в нормальном значении, доза тироксина достаточная, на ней щитовидная железа функционирует хорошо. Впоследствии рекомендуют контроль ТТГ 1 раз в год.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Подскажите пожалуйста, какой рост и вес?
рост 162, вес 85
Подскажите пожалуйста, медикаментозную терапию снижения веса не рассматриваете?
Нет, не рассматриваю
В отношении снижения веса может влиять недостаток железа в организме , в данном случае даже при соблюдении всех необходимых мер для его снижения недостаток железа просто не даст снизить вес. Так же в данном случае рекомендуют проверить уровень витамина д3, витамина б12, витамина б9.
Витамин В12 256,0 пмоль/л 138,0 - 652,0
25-OH витамин D 33,16 нг/мл
Принятый ответ
Витамин б12 находится в нормальном значении. Витамин д3 находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000 ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20211 ответ
- 19 Мая 20211 ответ
- 18 Октября 202210 ответов