Что вас беспокоит?
Нарушение менструального цикла, высокий ттг, учащенный пульс, эхокартина диффузных изменений щитовидной железы
Здравствуйте! Начну свою долгую историю, уже на протяжении несколько лет мучаюсь со сбитым менструальным циклом, в 2022-м году была установлена спираль в целях контрацепции, спираль мне не подошла на протяжении нескольких месяцев были непрекращающиеся выделения, гинекологом было принято решение убрать спираль, после этого начались проблемы, месячные могли не прекращаться по несколько месяцев, гинекологом было принято решение назначить кок, за этот короткий период времени я набрала 30 кг, на таблетках я сидеть не хочу, но приходится, так как если я прекращаю пить кок месячных у меня нет, с этой проблемой я обратилась к гинекологу, гинеколог у нас один, к сожалению, она мне назначила кок Джейна, по узи поставили мультифолликулярные яичники , она сказала, что нужно пить таблетки, но я понимаю что это не выход из ситуации и не решение проблемы, при приеме кок на данный момент у меня нет совершенно никакого желания к близости, хочу отменить все эти таблетки и восстановить цикл. Гинеколог другого выхода не видит. Полгода назад делала ЭКГ и терапевт увидел, что у меня повышен пульс, причина непонятна, но пульс всегда очень высокий, отправили сделать узи щитовидной железы, по узи есть изменения, сдала ттг, уровень ттг выше нормы 4,97. Я подозреваю, что сбой менструального цикла связан с этим. Сейчас сдала анализ на витамин D, АТ-ТПО, на Т4, ферритин,помогите,пожалуйста разобраться, уже нет никаких сил, живём в сельской местности, один гинеколог на весь район, эндокринолога нет вообще.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предварительным результатам анализов и УЗИ органов малого таза и ЩЖ видим снижение функции ЩЖ дефицит Вит Д
КОК не лечат сбой цикла, а лишь создают «искусственные менструации», маскируя проблему.
Снижение либидо это классический побочный эффект КОК так как они снижают уровень свободного тестостерона
Набор веса 30 кг, дефицит витамина Д гипофункция ЩЖ ТТГ 4,94 немного выше нормального значения
Жировая ткань сама по себе является эндокринным органом; она нарушает работу яичников, из-за чего они становятся мультифолликулярными МФЯ и пропадает своя овуляция и менструация
Необходимо обязательно нормализовать
Уровень Вит Д , у вас он 12,9
Витамин Д напрямую влияет на работу щитовидной железы, яичников, вес и на работу сердца ,и косвенно на частоту пульса
В вашей ситуации обычно рекомендуется лечебная дозировка Вит Д например препаратом Аквадетрим, Вигантол, Фортедетрим в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель или 50 000 МЕ раз в неделю
После 8 недель сдать анализ на Вит Д и перейти на поддерживающую дозу 2000МЕ ежедневно длительно. Принимать утром после завтрака, содержащего жиры ,чтобы Вит Д лучше усваивался
По Щитовидной железе ТТГ незначительно повышен, оптимальныемцифры 2-2,5 ,Но до 4,0 это тоже нормальное значение
Т4 свободный в норме, АТ-ТПО в норме
Учитывая показатели такая ситуация встречается при субклиническом гипотиреозе. Принимить гормоны при ТТГ < 10 на данном этапе не нужно
Для правильной работы ЩЖ обычно рекомендуется
Йодомарин 100 мкг/день, йодированная соль в питании
Селен 100 мкг/день на 2 месяца.
Они помогут щитовидной железе заработать лучше
После отмены КОК менструального цикла может не быть от 2,3 мес и более так как работа яичников была подавлена
Возможно начать прием Инозитол ,Мио-инозитол в дозировке 2000–4000 мг в сутки например, препараты Дикироген, Фертина, Миоферт.
Это витаминоподобное вещество, которое показывает хорошие результаты при МФЯ. Он снижает тягу к сладкому, улучшает чувствительность к инсулину и восстанавливает свою овуляцию.
Пить его нужно долго, минимум 3–6 месяце
Уровень глюкозы у вас в норме, но при прибавке 30 кг у вас возможно есть инсулинорезистентность ,клетки не чувствуют инсулин, он в избытке и блокирует работу яичников
Мягкое снижение веса ,даже минус 5-7% от текущего веса уже могут вернуть менструации
Уберите перекусы кушаете 3,4 раза в день
Уберите сладкий чай, соки
Движение: из-за высокого пульса Начните с ходьбы (по 40-60 минут в день шагом, при котором вы можете спокойно разговаривать,потом можно увеличить темп ходьбы
Ферритин немного ниже 40–50, вам нужен прием препаратов железа например, Сорбифер, Тардиферон или хелатное железо, не менее 1,5 мес Скрытый дефицит железа одна из самых частых причин высокого пульса тахикардии,так как сердцу не хватает кислорода и оно бьется чаще.
Пересдать ТТГ через 4-6 недель на фоне приема Витамина Д и железа Скорее всего, он придет в норму.
Если после отмены КОК менструации не будет более 3-4 месяцев, вам нужно будет вызвать ее, пропив курс препаратов прогестерона например, Дюфастон 10 дней, чтобы эндометрий слизистая матки отторгся
Но это только после УЗИ органов малого таза и консультации врача гинеколога
Здравствуйте!
Спасибо за подробный ответ!
Прием аквадетрима может помочь восстановлению цикла?
Я могу сейчас прекратить пить кок? Или продолжать, боюсь, что месячных опять не будет несколько месяцев.
Здравствуйте!
Для устранения дефицита Вит Д можно использовать Аквадетрим ,или Фортедетрим а капсулах какая форма вам удобнее
Вит Д способствует нормальному функционированию иммунной и нервной системы, поддерживает мышечный тонус, обеспечивает нормальную свёртываемость крови, играет важную роль в работе щитовидной железы,при низком уровне сложнее нормализовать вес.он участвует в гормональных, иммунных, метаболических процессах
Сегодня витамин Д классифицируется как стероидный гормон, участвующий в регуляции более 200 генов
Исследования последних лет убедительно показали, что Вит Д экспрессируются в клетках гранулёзы яичников, эндометрии, плаценте и молочных железах. Это означает, что витамин Д непосредственно участвует в синтезе половых гормонов, созревании фолликулов, имплантации эмбриона и лактации.
По исследованиям размещенным в статье журнала Fertility and Sterility включавший данные более 2700 женщин, показал ,что дефицит витамина Д достоверно ассоциирован со сниженной фертильностью, нарушениями менструального цикла и более высоким риском синдрома поликистозных яичников СПКЯ
У женщин с СПКЯ и дефицитом витамина Д , уровень тестостерона и инсулинорезистентность были значимо выше, чем у пациенток с нормальным статусом витамина Д
Извиняюсь что много но хочется сделать акцент на том ,что при дефиците и выраженном дефиците когда уровень Вит Д приближается к 10 и ниже , многие процессы в которых он участвует инарушаются
Это работа ЩЖ яичников обменные процессы когнитивные функции
Необходимо понять что менструации при приеме КОК идут искусственно.яичники в этот период не работают
Поэтому решение принимаете вы,если необходима контрацепция конечно вы можете принимать КОК
Поэтапно все возможные варианты коррекции и причины писала выше
Спасибо большое, что все так подробно!
Подскажите, пожалуйста, в какой дозировке принимать препараты железа?
Здравствуйте!
Прием железа рассматривается как профилактический, если не сдавали на фееритин и железо
Обычно достаточно 50 мкг
Уровень Ферритина для правильной работы ЩЖ хорошего самочувствия и состояния ногтей волос оптимально выше 45,50
Рада была помочь
Если есть вопросы спрашивайте
Принятый ответ
Здравствуйте.
ТТГ 4,9 при нормальном Т4 обычно характерно для субклинического гипотиреоза. Он действительно может давать сбой цикла, набор веса, апатию и снижение либидо. По клиническим рекомендациям лечение показано при наличие симптомов.
Витамин Д - выраженный дефицит, он усиливает слабость, влияет на гормональный баланс. Ферритин 37 нижняя граница нормы, для нормального самочувствия лучше ≥50.
«Мультифолликулярные яичники» не диагноз и не требуют КОК сами по себе. Отсутствие менструаций без КОК чаще следствие гормонального дисбаланса (в т.ч. щитовидной). Поэтому сначала стоит корректировать гормоны щитовидной железы + витамин Д, и оценить цикл на этом фоне, часто восстанавливается самостоятельно.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам проведённого обследования отмечается незначительное повышение уровня ттг, но при этом уровень Т4 свободного в норме, антитела к ТПО не повышены. В таких ситуациях обычно рекомендуется контроль уровня ттг в динамике через 4-6 недель. По ультразвуковому исследованию отмечается мультифолликулярные яичники, это может быть признаком синдрома поликистозных яичников. При этом отсутствует овуляция и с этим связаны задержки менструального цикла. Но для установки данного синдрома рекомендуется проведения обследования на гормоны на второй – пятый день менструального цикла, а при отсутствии цикла в любой день. После отмены КОК гормоны рекомендуется оценивать через дватри месяца после отмены. Обычно оценивают такие гормоны как ЛГ, ФСГ, ттг, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-с, 17-он, андростендинон, индекс свободных андрогенов, АМГ. Уточните пожалуйста не беспокоит ли вас акне, повышенный рост волос на теле? Также отмечается снижение уровня витамина D и в таких ситуациях рекомендуется прием витамина D в лечебных дозировках.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20171 ответ
- 13 Января 20227 ответов
- 30 Августа 202322 ответа
- 28 Октября 202419 ответов