Главная
Вопросы
Консультация аритмолога
Вопрос №4234939

Что вас беспокоит?

Повышенное давление

Здравствуйте!мне 69 лет,инвалид 2ой группы,аритмия..перед новым годом делали РЧА сердца и после операции стало давление постоянно .утром 127мм,вечером 135-145мм..вот вчера было 135мм вечером а после лёгкой прогулки 127..до этого от давления пил Ларисту и Варсалтан..щас Лариса так не держит давление..у меня ещё очень высокий креатинин,последний-230 и я не все лекарства вообще могу принимать..появляется головная боль и неприятный привкус во рту от лекарств .вот поэтому и прошу консультации по подбору щадящего для почек препарата от давления..да пробовал ещё гипосарт 8млг..попил недели полторы по пол таблетки потом по одной..давление снижал но я ходил полусонный,ничего не мог делать..щас отказался от него

Да,аритмия,2ая стадия гипертонии,диабет 2ойстепени,сахар 7,5,
69 лет
3 Апреля ·Просмотров: 54·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если рассматривать группу сартанов, то самыми лучшими защитными свойствами в плане почек обладает ирберсартан. Обычно его начинают с дозы 150 мг утром.
Препараты копятся неделю, после чего можно будет полноценно оценить эффект от терапии. Пока они копятся, обычно ситуационно используется моксонидин до 0.6 мг в сутки.
Но при этом важно понимать, какой в последний раз был уровень калия по анализам?

Алена Германовна, я не знаю про калий..перед новым годом делали РЧА в Вишневского..я сдавал все анализы..вам можно их сюда прислать?ну или в соцсети..
И ещё..вчера выпил половинку Лазартана и утром уже неприятный привкус во рту..а давление утром было 106 сегодня

Здесь к вопросу можно прикрепить анализы.

Амлодипин ранее не пробовали?

Алена Гермновна, вы знаете не помню про амплодипин..у меня ещё после РЧА пониженный пульс..35-45-52...
Вот я вам выписку из Вишневского от 3.12.2025г сфоткал..там должен быть калий..

Алена Германовна, только как прикрепить анализы я не пойму..где скрепка то??

К сожалению, не смогу подсказать, где и как прикреплять файлы, так как у врачей иначе выглядит сайт.

Алена Германовна, все,нашел..отправил вам фото выписки после операции с Вишневского и назначения нефролога..все эти назначения нефролога пить не могу..ну только иногда аминокислоты выпью .от остальных препаратов через день-два становиться плоховато..

Алена Германовна, да и от креатинина в Вишневского советовали леспанифрил..то же самое что и с другими таблетками .попил несколько дней и не могу...плохо становиться..

А как именно плохо? Потому что леспефрил обычно часто используется.
Мочегонное, а с учётом состояния почек, торасемид не принимали?

Алена Германовна, становиться горечь во рту,теряется аппетит,сон,болит голова и поднимается давление..хочется этот привкус чем то заедать..или острым или сладким,солёным..и это так от многих таблеток со мной..

Алена Германовна, да от леспефрила в туалет бегаешь все время .а мочегонные конечно разные пил..просто до операции РЧА давления практически не было,даже пониженное было..а вот после РЧА давление стало другим. Поэтому и встал вопрос про препараты щадящие

Скорее давление здесь является следствием снижения функции почек.
В выписке, к сожалению, не увидела калия.
В такой ситуации важно:
-обновить анализ: креатинин, мочевина, калий
-посетить нефролога
-в качестве терапии, если калий в норме, назначают торасемид, амлодипин и ирберсартан

Алена Германовна, калий 4,5...это он был 3.12.2025..три месяца назад..

Тем более важно уже обновить анализ, с учётом такого высокого креатинина

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр

Объективно говоря, при такой ситуации любой из препаратов, наподобие Лариста, Валсартан или другой из этой группы действовать не будет.
И главная причина почему? - состояние почек

Вы. к сожалению, не уточнили по какому основному заболеванию у Вашей мамы установлена группа инвалидности. Поэтому маме необходимо обратиться за консультацией прежде всего к урологу (или ревматологу - если основной, кроме аритмии, диагноз ревматологический) с целью получения рекомендаций по снижению уровня креатинина - это главное

До этого для снижения уровня аортерильного давления можно использовать таб. Моксонидин 0,2 - по 1 таб 1-2 раза в день или таб. Рилменидин 1 мг - по 1/2 таб 1-2 раза в день

Илья Геннадьевич, извините но это не мама обратилась за помощью,я сам..а инвалидность дали этим летом бессрочную..как я понял по совокупности и сердца,и почек,и сахара..после РЧА мне получше,вот не могу подобрать от давления препарат..вчера выпил половинку Ларисту 50млг и утром неприятный привкус во рту,начинает побаловать голова..давление утром сегодня было 106..

Александр, здравствуйте!
это неприятное ощущение и привкус возникает даже не от самого препарата, а от сочетания Лориста + повышенные креатинин и мочевина

Можете, ПРИ УСЛОВИИ - что уровень мочевой кислоты (не путать с мочевиной) нормальный - добавить утром прием таб. Арифон ретард 1,5 мг (вместо Лориста - ее отменить), а днем или вечером, по уровню давления (в случае его повышения) - Моксонидин или Рилменидин (в дозах - см выше)
Но Вам нужно поскорее получить рекомендации от уролога по снижению уровня креатинина

Илья Геннадьевич, знаете я же состою на учёте у нефролога в Видном..он меня и посылал на группу инвалидности...я тут наверху врачу-кардиологу отправил фото выписки из Вишневского после операции РЧА от 3.12.2025г..если вы видите то можете посмотреть. Если не видите я могу и ещё раз вам отослать..там и от нефролога есть..

Александр Сергеевич, очень хорошо, что Вы прикрепили выписку - как раз УСЛОВИЕ, о котором я писал выше не соблюдается - у Вас кроме высокого креатинина, повышена и мочевая кислота - поэтому прием Арифона ретард НЕ ПОДХОДИТ (!)

Используйте Моксонидин, как писал выше
Если давление без таблеток утром выше, чем вечером - то таб. Апровель (ирбесартан) 150 мг - начать с 1/2 таб (75 мг), при необходимости (не достаточной эффективности - 1 таб) - прием после ужина

Илья Геннадьевич, вы знаете вот уже 3 ий день утром давление 106/72..а вечером где то 122-127...за это время выпил один раз максонидин половинку...не знаю почему стало меньше давление...таблетки щас пью только для разжижения крови ривароксабан 15млг и делаю один раз в неделю укол семаглутид...организм вообще другого не принимает..🤷

тогда действуйте по ситуации - принимайте Моксонидин только при повышении давления, и просто пропускайте прием когда давление понижено или нормальное

Илья Геннадьевич, хорошо,а при каком давлении принимать максонидин?..часто бывает утром 127-139мм,или даже 135мм...это когда не могу уснуть или с мамой что(у нее деменция,ей 90лет и часто плохо спит)..а вечером бывает после физической нагрузки до 153...

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.