Что вас беспокоит?
Запрос на второе мнение офтальмолога
Здравствуйте, уважаемые врачи Русмедсервера! У меня двое детей - 12 и 9 полных лет. Последний год у них есть смартфоны. Злоупотребляли им, плюс ТВ, чтение книг. В школе недавняя проверка выявила снижение зрения у обоих. Проверка в кабинете окулиста подтвердила нарушения. Объективно: вижу, что девятилетний ребенок иногда щурится при просмотре ТВ, путает буквы при чтении. 12-летний еще реже щурится. Если это важно: оба ребенка рождены КС (из-за моей миопии) на 38-40 неделе, 8/9 по Апгар. У меня (40 лет) проблемы со зрением с 11-12 лет. Много времени провожу в телефоне (работаю). Ношу торические линзы и очки. Прилагаю фото заключения окулиста после обследования детей. Мои вопросы: 1. Насколько оправдано с точки зрения доказательной медицины рекомендованное врачом лечение? Что в случае отрицательного ответа делать? Какого лечения придерживаться? 2. Нужны ли очки 9-летнему ребенку? Должны ли они быть полностью компенсированными? 3. Можно ли заменить очки мягкими линзами? 4. Можно ли ребенку 9 лет продолжать занятия боксом (без спаррингов) и бисероплетением? 5. Какое лечение должно быть для 12-летнего ребенка? Очень надеюсь на ответ на грамотных и современных врачей, лечащих не по устаревшим схемам.
Принятый ответ
При миопии у детей очень важно носить правильную коррекцию, что бы дать возможность глазам правильно работать и ребенку правильно развиваться.
К сожалению, с ростом организма ребенка растет и сила близорукости, продолжается это до 18-20 лет, особенно опасны периоды активного роста и гормональных перестроек (подростковый период).
Для контроля миопии в настоящее время есть несколько вариантов:
-дефокусные очки (stellest, miyosmart);
-ночные ортокератологические линзы (разрешены с 6 лет);
-мягкие дневные контактные линзы с периферическим дефокусом (prima bio bi-focal или MiSight) (чаще с 8 лет, но возможно и раньше).
Плюс для ребенка важно соблюдать режим дня, работы/отдыха.
Есть правило 20/20/20: 20 минут работы на близком расстоянии сменяется 20 секундным перерывом с переводом взгляда на расстояние 20футов=6метров.
Так же гулять на улице в светлое время суток около 1,5-2 часов и заниматься спортом (например плаванием, настольным теннисом).
Бокс без спаррингов и ударов по голове для общего физического развития допустим, но по рекомендациям спортивной медицины при любой степени миопии полностью запрещен, возможно рассмотрите другие боевые виды искусства (кроме бокса и кикбоксинга). Биссероплетение с очками и при хорошем освещении можно, если это пару раз в неделю.
По поводу ребенка 12 лет, по осмотру пока утомление, но выписанные капли не обладают доказанной эффективностью, иногда назначают курсом мидримакс на ночь 1 месяц и контроль через 1-2 месяца. Так же можно начать использовать очки stellest для контроля миопии с астигматическими стеклами или без диоптрии (по осмотру после капель астигматизм поменял ось и сам изменился, так бывает из-за переутомления).
Елена Николаевна, спасибо большое!
Рады была помочь Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.Без данных осмотра могу ответить только в общем, но современные рекомендации примерно одинаковы. Рекомендовано:правильная оптическая коррекция (очки, ортокератологические линзы) замедление прогрессирования (ограничение гаджетов, улица, при показаниях — низкодозированный атропин.Очки 9‑летнему
При миопии, которая мешает видеть вдалеке (щурится, путает буквы), очки нужны. Обычно детям назначают полную или почти полную коррекцию для дали это стандарт.Линзы вместо очков
Мягкие линзы детям допустимы, обычно с 10–12 лет и старше,
при хорошей гигиене и мотивации родителей,под контролем офтальмолога .В 9 лет чаще всё‑таки очки как основной вариант.Бокс и бисер
Бокс без спаррингов и ударов по голове, при нормальной сетчатке по данным осмотра глазного дна, как правило, допустим.
Бисероплетение можно, но с перерывами каждые 20–30 минут и нормальным освещением.летний ребёнок 12 лет.Подход тот же адекватные очки для дали,контроль прогрессирования раз в 6–12 месяцев,минимум 2 часа в день на улице и ограничение непрерывной работы с экраном до 20–30 минут подряд. Остались вопросы задавайте.
Сергей Николаевич, спасибо большое за ответ!
Удачи вам !!!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация типичная для школьников с наследственной предрасположенностью к близорукости.
У 9-летнего ребенка по данным осмотра с каплями (циклоплегия) выявлена миопия -0,75 D. Это начальная степень. Острота зрения без очков 0,2, с полной коррекцией восстанавливается до 1,0. В подобных ситуациях обычно рекомендуют постоянное ношение очков с полной коррекцией, так как недокоррекция может усиливать прогрессирование. Для замедления роста близорукости сегодня есть современные методы: очки с периферическим дефокусом (Stellest, MiYOSMART), ортокератологические (ночные) линзы или мягкие контактные линзы для контроля миопии (MiSight). Их эффективность доказана исследованиями. Назначения вроде Таурина и витаминов при миопии не имеют доказательной базы и не влияют на прогрессирование. При миопии слабой степени занятия боксом требуют осторожности, а бисероплетение допустимо при строгом соблюдении зрительного режима (перерывы каждые 20–30 минут).
У 12-летнего ребенка по данным циклоплегии миопии нет, но есть миопический астигматизм -1,0 D. Острота зрения без коррекции 0,7–0,8, с цилиндрическими линзами восстанавливается до 1,0. В подобных случаях обычно рекомендуют очки с полной коррекцией астигматизма для постоянного ношения. Ирифрин и плеоптическое лечение при такой ситуации не нужны.
Для обоих детей важно соблюдать зрительный режим: перерывы при работе вблизи каждые 20–30 минут, достаточное освещение, расстояние до книги или экрана не менее 30–35 см. Прогулки на свежем воздухе не менее 1,5–2 часов в день доказанно замедляют развитие и прогрессирование миопии. Регулярный контроль у офтальмолога (1–2 раза в год) с измерением длины глаза обязателен.
Анастасия Валерьевна, благодарю вас!
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
По порядку
1. Ирифрин/стелфрин/фенилэфрин не оказывают влияние на аккомодацию. Нет эффекта для снятия напряжения аккомодации. С этой целью назнечаются комбинированные капли в составе которых есть тропикамид +фенилэфрин. Также по 1 кап в оба глаза на ночь в течении месяца
2. Очки нужны обоим. У обоих имеется аномалия рефракции. Фокус при такой рефракции не попадает на сетчатку, зрение нечеткое
3. Да, можно
4. Бокс любительский для себя, без спарингов не запрещен.
Бисероплетение - большая нагрузка на глаза, не более 40 мин
5. Курсами капать капли , чтр написала выше. Организация режима труда и отдыха
Во время зрительной нагрузки делать перерыв
Ежедневно делать гимнастику для глаз
Носить назначенную коррекцию на постоянной основе
Вера Анатольевна, спасибо большое за ответ. позвольте уточнить:
1.до 18 говорить о лазерной коррекции обоим детям говорить не приходится?
2.С этой целью назнечаются комбинированные капли в составе которых есть тропикамид +фенилэфрин. Также по 1 кап в оба глаза на ночь в течении месяца». Это для обоих детей?
3. После месячного лечения нужна диагностика? Подойдёт ли такая же, как предыдущая?
1. Лазерная коррекция зрения делается после 20 лет
2. Для обоих с целью снятия напряжения аккомодации
3. После месячного закапывания капель необходимо посетить окулиста для проверки остроты зрения и рефракции, и подбора коррекции
Очки/линзы подбираются после курса капель
Вера Анатольевна, спасибо большое за помощь!
Не за что)
Вера Анатольевна, добры день. Встречала вашу рекомендацию относительно курсового приёма хондроитина, глюкозамина и коллагена. Нужны ли эти добавки в нашем случае?
Такие рекомендации необходимы при прогрессирующей миопии, если степень миопии средняя или высокая
Вера Анатольевна, поняла, благодарю ❤️
Принятый ответ
Добрый вечер. Ознакомилась с Вашей ситуацией. Из назначенного врачом стоит провести лечение капельками на месяц, после лечения повторно провериться, только тогда уже корректно будет назначит коррекцию (очки/линзы). Да, линзы тоже можно, есть ещё вариант ношения ночных линз👌бокс все же травматичный вид спорта, рекомендую рассмотреть другие варианты, например, плавание. Бисероплетение как и лепка, и шитьё, и даже чтение, дает сильную нагрузку, если заниматься этим долго и часто. Поэтому пару раз в неделю, с перерывами, при хорошем освещении допустимо 🌹 детям важно очень пребывать на свежем воздухе в светлое время суток хотя бы 1,5-2 часа каждый день, чтобы эту нагрузку снять с глаз. В помещении должна быть хорошая влажность воздуха. Миопы в динамике планово проверяются у окулиста, сначала раз в пол года, пока не зафиксировано отсутствие прогрессирования, затем раз в год. Избегать ударов по голове (бокс), падений, поднятия сильных тяжестей.
Макка Сайдамиевна, добрый день. Спасибо за внимание к моему вопросу. Какие именно капельки вы имеете в виду? Бисером занимается раз в неделю 1 час с перывами, конечно. Отдала на кружок ради мелкой моторики рук.
Капли, расширяющие зрачок, они расслабляют глазные мышцы👌
Макка Сайдамиевна, спасибо большое, я поняла вас!❤️
Крепкого здоровья Вам и Вашим детям 🌹
Здравствуйте. Да, назначение коррекции оправдано. Вам правильно провели осмотр с закапыванием капель, расширяющих зрачок. На широкий зрачок в расслабленном состоянии глаз, близорукость подтвердилась. Даже при слабой степени и минимальном минусе рекомендована полная постоянная коррекция. С целью торможения могут быть применены очки Stellest, ночные линзы, мягкие дефокусные линзы Misight. Занятия любыми видами спорта возможны без ограничений при хорошем состоянии сетчатки.
Лечения у близорукости не разработано. Только коррекция, направленная на торможение процесса. Либо лазерная коррекция после 18 лет.
Елена Викторовна, благодарю вас за ответ!🌷
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20191 ответ
- 23 Ноября 20193 ответа
- 6 Марта 20213 ответа
- 8 Декабря 20239 ответов