Что вас беспокоит?
Повышение АЛТ/АСТ. Фиброз F3.
Здравствуйте. Ранее уже открывал вопрос по повышению печеночных проб. Мне дали консультации. Сдал еще анализы. Скоро собираюсь ложиться в больницу. Прошу Вас дать еще консультации по моему вопросу. Все анализы прилагаю. На данный момент нахожусь на лечении гептрал 800мг + урсофальк 1000. С 2019 года у меня периодически повышаются АЛТ/АСТ. Сначала повышение было периодическим и невысоким, в пределах 50-70. На данный момент повышение АЛТ/АСТ носит постоянный характер, и повышение АЛТ бывает до 220 единиц. Когда начинаю принимать гептрал/фосфоглив значения печеночных проб снижаются. Примерно за 2-3 недели можно привести к значению с 220 единиц до 50-60 единиц или даже в норму. Был на приеме у разных гастроэнтерологов, первый прописал мне урсофальк. Этот препарат реально помогает, и может приводить печеночные пробы в норму быстрее гептрала и его аналогов. Но пил я его по 500мг 2 раза в день. В итоге постоянная изжога, сжег желудок. Теперь постоянно пью нольпазу 40мг. Потом пробовал тыквеол, легалон, гимекромон и т.п. которые на сделаны на травах. Эти препараты не помогают совсем. Сдавал анализы на АМА-М2 и ANA – результаты отрицательные. Результат гастроскопии – эрозивный рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии, поверхностный антральный гастрит, эпителиальное образование желудка 0-1р. Результат МРТ брюшной полости – признаки хронического холецистопанкреатита.. Результат УЗИ- эхографические признаки изменения формы и неоднородного содержимого желчного пузыря. Результат эластометрии – фиброз F3.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На текущий момент по результатам проведенного обследования причина повышения АЛТ, АСТ не найдена.
Исключены вирусные, аутоиммунные гепатиты, не выявлено признаков перегрузки железа, нет нарушений обмена меди.
С учетом представленной информации в таких случаях рекомендуют исключать внепеченочные причины повышения ферментов, важно обследовать кишечник.
Исключают целиакию, с этой целью сдают IgG, IgA к трансглутаминазе.
Решают вопрос о выполнении колоноскопию для исключения воспалительных заболеваний кишечника, в частности язвенного колита.
Фиброз 3 степени мог быть ложнозавышен если исследование выполнялось при повышении АЛТ свыше 100-120 ед/л.
В плане медикаментозной коррекции рекомендуют в подобных ситуациях рассмотреть прием бициклол.
В моей практике был недавно случай очень похожий на Ваш, долго искали причину повышения ферментов, у молодого человека была тоже болезнь Бехтерева и с помощью колоскопии подтвердится язвенный колит.
Поэтому рекомендуют в таких случаях двигаться в сторону более тщательного обследования кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что анализы в пределах нормы, то есть причину продолжаем искать, в таком случае рассматриваем вариант биопсии печени, дуоденальное зондирование (для исключения описторхов), пцр крови на гепатит с дополнительно, IgG на гепатит Е, ТТV
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20211 ответ
- 25 Июля 20212 ответа
- 22 Августа 202212 ответов
- 15 Февраля 202311 ответов