Что вас беспокоит?
Анализ крови и антибиотик
Добрый вечер! Ребенку 2,5 года. Последние три месяца после тяжелого гриппа дочка капризная, живет у меня на руках, температура 37, иногда 36,6, аппетит есть , но только на суп рассольник. Остальное трудно ест. Не говорит что что-что болит. Был месяца два назад гемоглобин 97. Пропили курс 1,5 месяца, поднялся до 122. Вчера сдали кровь. Анализ есть. Если найду прикреплю. Местный педиатр говорит так бывает у деток. Подскажите, могу я дать антибиотик ( панцеф или другой ) с таким анализом крови? Или как помочь ребенку?
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда !
Курс приема препаратов железа обычно не менее 3-х месяцев .
Продолжаете прием препаратов?
Уточните, пожалуйста, ребёнок на данный момент болеет ? Какие жалобы беспокоят?
Такие анализ крови может указывать на сдвиг в бактериальную сторону
Алина Тиграновна, так не болеет сейчас. Насморк был, недели две лечили. Буквально пару дней нос нормальный.
Может быть такое что не долечили грипп три месяца назад? И осталось где- воспаление? Тк с того времени эти жалобы есть до сих пор. Я сначала думал , что после гриппа капризность осталась. Потом что гемоглобин низкий. Но смущает температура уже три месяца держится 37, аппетит плохой, капризность.
Алина Тиграновна, принимали тотему 1,5 месяца и бросили.
Не принимаем сейчас. Ферритин высокий, поэтому я сама перестала давать.
Ферритин это белок острой фазы и он ложно повышен на фоне болезни
По анализу снижен гемоглобин и индексы эритроцитов, что указывает на железодефицитную анемию
В таком случае Рекомендуют продолжать прием препарата
Разобщаем на 2 часа с приемом чая /молочных продуктов .
Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки )
Нет, маловероятно, что это связано с гриппом , так как прошло уже три месяца
В таком случае возможно кровь не восстановилась после болезни , учитывая , что был затяжной насморк
Может быть информативно посетить лор врача и сдать оам
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами анализов. По результатам отмечаются признаки перенесенной инфекции, вероятнее всего ребенок недавно переболел и кровь не успела восстановится. Обычно кровь восстанавливается в течение 2-3 недель.
Также отмечаются признаки железодефицитной анемии , но ферритин ложноповышен из-за перенесенной инфекции. Обычно в таких случаях рекомендуется продолжить прием препаратов железа, минимальный курс составляет 3 месяца.
Продукты богаты железом:
-Красное мясо (говядина, баранина), печень (с осторожностью, не чаще 1-2 раз в неделю), субпродукты.
- Бобовые (чечевица, фасоль) в сочетании с витамином С (например, салат с болгарским перцем или заправленный лимонным соком) для лучшего усвоения.
- Гречка, яблоки, гранаты — содержат железо, но в менее усваиваемой форме, поэтому только как дополнение.
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
По описанию можно предположить астенический синдром, он часто возникает после перенесенных заболеваний.
Антибиотики в таких случаях не назначают.
Курс препаратов железа, обычно, 3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 30. Он может быть ложно повышенным после заболевания, в таких случаях рекомендуют пересдать ферритин через месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ крови:
Лейкоциты - 14,07 *10^9/л (верхняя граница нормы 15,5 *10^9/л)
Нейтрофилы - 9,36 (увеличены, норма до 8 *10^9/л)
СОЭ - 13 мм/час (не ускорена, норма до 15 мм/час)
Подскажите, пожалуйста, ребенок не болел в последнее время? На данный момент вышеперечисленные жалобы сохраняются?
Гемоглобин - 102 г/л (ниже нормы, нижняя граница нормы 110 г/л)
Эритроциты - 5,63 *10^12/л (выше нормы)
Эритроцитарные индексы снижены. Если посчитать индекс Менцера (MCV/количество эритроцитов), то показатель будет 10.
Ферритин - 86,5 нг/мл (выше нормы, но показатель повышается в ответ на любую вирусную нагрузку).
Подскажите, пожалуйста, в семье ни у кого нет проблем с гемоглобином и затяжной анемии? Цвет кожных покровов у ребенка не изменился? Расскажите, пожалуйста, поподробнее об изменениях в поведении ребенка.
После ответа на вышеперечисленные вопросы мы перейдем к рекомендациям. Прикрепите, пожалуйста, прошлый анализ крови.
Тромбоциты - 408 *10^9/л (норма от 150 до 450 *10^9/л).
Дарья Вячеславовна, добрый день! Прошлый анализ не могу прикрепить, тк в городской сдавали поликлинике. Гемоглобин был 122 недели три назад, ферритин педиатр сказала в норме. По остальному сказал не критично. Два дня н назад пересдали в платной. За три недели упал до 102 гемоглобин.
Меня больше интересует три месяца у ребенка держится температура 37, ребенок капризный, кушает плохо, в основном один суп. Остальные продукты по чуть чуть совсем. Это началось с орви или гриппом на Новый год. Отболели тяжело, и эти симптомы так и остались. Спустя месяц от этой болезни на медосмотр в саду нашли низкий гемоглобин. Пропили курс тотема 1,5 месяца, железо поднялось. Но все наши симптомы капризность, плохой аппетит и температура так и остались. Интересует может остаться какая то недолеченность с гриппа, или какое то воспаление от перенесенной простуды? Могу дать курс антибиотика?
Надежда, спасибо за ответ. Если вдруг получится сфотографировать прошлый анализ крови, прикрепите, пожалуйста, к вопросу.
Индекс Менцера я посчитала не случайно, так как если показатель менее 13, мы можем подозревать наследственное заболевание крови — талассемию. При дефиците железа индекс Менцера более 13.
Но данный индекс не говорит на 100%, что у ребенка талассемия. Это лишь предположение.
Иногда такой индекс может быть при тяжёлом дефиците железа.
Необходимо дополнительное обследование, как правило, электрофорез гемоглобиновых фракций, но после консультации гематолога.
Данный анализ крови требует консультации гематолога.
Насчёт антибактериального препарата в анализе смущает повышение нейтрофилов, но лейкоциты в норме или стремятся к верхней границе нормы. Чтобы точнее назначить антибиотик, нам нужно знать очаг инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда. По предоставленному анализу крови можно предположить наличие бактериального процесса: в пользу него говорит повышение уровня нейтрофилов в абсолютных числах (норма до 8.5) , и нарушение соотношения нейтрофилов и лимфоцитов : до 5 лет лимфоцитов должно быть больше, чем нейтрофилов, в анализе наоборот. В таких случаях антибактериальная терапия может быть оправдана, но лучше назнение антибиотика согласовать с лечащим педиатром.
Также отмечаются признаки анемии. Ребёнок консультирован гематологом?
Наталья Анатольевна, у нас один педиатр на весь посёлок) к гематологу выезжать надо, за 200 км)) поняла Вас, спасибо что ответили! Мне нужно было знать можно ли с таким анализом пропить антибиотик. Отпишусь потом, изменилось что после антибиотика. Анемии в семье нет не у кого. Кожа бледноватая, это замечали и другие люди. Я связывала с анемией. Диета с мясом мало помогает, тк все кроме рассольника. Хитрим конечно, но это малые дозы получается.
Надежда, по анализу крови имеются косвенные признаки талассемии- наследственное нарушение строения гемоглобина. Встречается в нашей стране очень редко, так как в основном свойственно это состояние для жителей из Закавказья и Ближнего Востока. Поэтому рекомендуется консультация гематолога. Она может протекать и с железодефицитной анемией параллельно. У Вас нет данных, какие цифры эритроцитов и MCV (средний объем эритроцитов) были в предыдущих анализах?
Описанное состояние ребёнка может быть и как следствие анемии, и как следствие интоксикации.
Наталья Анатольевна, поняла. В понедельник попробую найти предыдущие анализы, и могу написать тогда ? Как проверить вот это заболевание?
Лучше, чтобы план обследования назначил гематолог, если это будет необходимо, после оценки состояния ребёнка . Так как 100% нельзя сейчас сказать, что это именно это состояние, это только предположение . А обследование может включать оценку обмена железа в организме, биохимию крови, более детальное изучение эритроцитов, генетические тесты.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20192 ответа
- 18 Декабря 20197 ответов
- 22 Февраля 20206 ответов
- 17 Июля 202028 ответов