У 4 месячного ребенка температура

Алина Улезкина4 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Так может протекать вирусная кишечная инфекция,

Уточните пожалуйста, сдавали общий анализ крови и общий анализ мочи?

Ребенок писает регулярно?

Если это кишечная инфекция, основное лечение заключается в отпаивании специальными солевыми растворами - адиарин регидро/хумана электролит, при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов.

Выпаивать рекомендуется часто и дробно, объемом от 1 чайной ложки до 2 столовых раз в 5-10 минут, чтобы не провоцировать рвоту.


При подъеме температуры выше 38,5 для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.

Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.

Ирина Трубачева4 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Яна, добрый день

Уточните пожалуйста, на сегодняшний день какая оптимальная температура у младенца?

Если есть возможность отпаивать дома, малыш не отказывается от молока и воды , беспокоит только лишь жидкий стул , то можно попробовать лечить амбулаторно , но под динамическим контролем участкового врача

Если вы на ГВ, то как можно чаще прикладывать к груди.
Очень важно не допустить обезвоживания, с этой целью применяются растворы для регидратации , с 0+ разрешены адиарин регидро или регидровит , поить часто , но по немногу , по 1 ч л каждые 5-10 минут во время бодрствования.


Антибактериальные препараты показаны после сдачи анализа крови , в котором будет подтверждена бактериальная инфекция, а именно повышены лейкоциты/ нейтрофилы / СРБ

Более гуманно применять антибиотик в виде суспензии , а не в инъекции, особенно у младенцев ( при наличии показаний конечно)

Виктория Нассонова4 Апреля

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, а общий анализ мочи не сдавали?
ЛОР не осматривал ушки?
Ранее розеолой не болели?

Так как достаточно часто температура у малышей повышается при вирусной инфекции с развитием розеолы, либо при инфекции мочевыводящих путей, либо при развитии отита.

Рвота действительно может возникать на фоне повышения температуры, а диарея на фоне использования жарапонижающих препаратов.

Алексей Шилимов6 Апреля

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию и анализам можно предположить острую кишечную инфекцию, вероятнее вирусную, с риском обезвоживания. Копрограмма с небольшим количеством слизи и лейкоцитами показывает воспаление в кишечнике, но не доказывает необходимость антибиотика. При острой диарее антибиотики обычно не применяют рутинно, если нет крови в стуле, холеры или подтвержденной внекишечной бактериальной инфекции. Поэтому цефтриаксон без повторного очного осмотра не выглядит оптимальным решением.

С учетом возраста 4 мес, температуры до 40,3 и поноса несколько дней, в подобных ситуациях обычно рекомендуют очный повторный осмотр сегодня, а при вялости, редком мочеиспускании, сухом рте, западении родничка - не отказываться от госпитализации. "Пятно" на рентгене без описания и осмотра не равно пневмония: снимок оценивают вместе с дыханием, сатурацией и аускультацией. До осмотра обычно делают упор на отпаивание раствором для регидратации и обычное кормление.

Анастасия Цыбенко6 Апреля

4.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

С учетом представленной информации, можно предположить острую кишечную инфекцию — состояние при котором вирус поражает слизистую оболочку кишечника (именно это и вызывает диарею).

Диагноз принято ставить на основании жалоб и типичных симптомов болезни. Специальное дообследование требуется крайне редко, так как выявление конкретного вируса не повлияет на тактику лечения и/или прогноз по заболеванию.

Если ребенок не может пить и у него уменьшается объем и количество мочеиспускания (мочится менее 1 раза в 5 часов, моча очень желтая, с резким запахом) — это прямое показание к госпитализации, так как указывает на обезвоживание.

Вирусный энтерит, в большинстве своем, болезнь самопроходящая, то есть иммунитет ребенка сам справляется с ней за 3 - 4 дня, без дополнительных лекарств. Поэтому самое главное — это не допустить обезвоживания.

Для этого рекомендуют активно выпаивать ребенка специальными растворами для регидратации (Гидровит детский, Адиарин Регидрокомплекс и др.). Его дают ребенку по чуть-чуть в промежутках между кормлениями

Сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб), а также пробиотики, включая Энтерол имеют очень низкую доказанную эффективность, которая практически не превышает эффективность плацебо. Поэтому от их рутинного использования стараются отойти.