Что вас беспокоит?
Острая Очаговая правостаронняя пневмония С 4
Добрый вечер уважаемые врачи!Прошу помощи и разъеснения дальнейшей тактики лечения,малыша! Заболел сыночек,2,2года. Болел с 12 марта по 27 марта,сначала была рвота и диарея,пролечились,потом заболела старшая дочь,он снова заболел от нее орви,пролечились,выписали в садик.После этого 30,31 марта сходиди в садик. Первого апреля,остались дома в садик не пошли.Просыпается дома после дневного сна и резко начинается лающий кашель и шумные вдох,начался стеноз,первый приступ был у нас 9 месяцев назад(июль 2025).И вот нынче в апреле снова,этот ужас произошел с малышом.Не было не температуры,ни кашля до этого.Вызвала скорую,пока ехала скорая я дала ему подышать 500 мл пульмикорта и 1мл физраствора,не помогло,приехала скорая поставила укол дексаметазон.Увезли нас в информационное отделение. Там на следующий день были взяты все необходимые анализы и сделан ренгент.По рентгену острая очаговая правостороння пневмония С4.Хотя до этого слушали его три врача и не один не слышал у него хрипы.Само состояние ребенка в целом удовлетворительное,кушает,бегает,играет. В стационаре пролежали с 1-3 апреля,потом ушли под расписку домой.Дома лечение назначали,соблюдаем что прописали.Само состоение у ребенка в целом нормальное,температуры так и не было,появился только мокрый кашель,прошу его откашливать,сопли прозрачные с прожилками желтыми. Сегодня врач в поликлинику слушала его,сказала есть хрипы по передней стенке сверху. На прием сейчас в понедельник. До этого была первый раз микоплазменная пневмония-октябрь 2024(в 9 месяцев),первый приступ стеноза был у него в июле 2025 года(1,5года) Выписку из стационара прилогаю. Прошу помощи узнать правильное ли дальнейшие личение назначено!? Можно ли такую пневманию лечить дома или стояло остаться в стационаре!? На сколько обширная пневиания и что означает С 4!? Очень переживаю что приступы стеноза повторяются,не понимаю как с ними дальше жить и уже вторая пневмания за два года,что мне нужно предпренять !? У малыша имеется аллергия на кошку,пищевая аллергия,аденоид 2-3 степени.
Здравствуйте.
Ознакомилась с выпиской из стационара.
По описанию, у малыша правосторонняя верхнедолевая пневмония. Такая локализация встречается часто у малышей. Верхнедолевые пневмонии очень плохо прослушиваются аускультативно и часто их не слышно. поэтому ее могли и не услышать в первые сутки.
По заключению пневмония не осложненная. Неосложненные формы можно лечить в домашних условиях под наблюдением участкового педиатра.
По ОАК признаков бактериального воспаления нет, вероятнее всего, пневмония имеет вирусный характер и лечение проводится без назначения антибиотика. с этим согласна полностью.
Обязательно при лечении пневмонии соблюдать питьевой режим из расчета не менее 40 мля\кг в сутки дробно, это очень важно.
Важно соблюдать оптимальный микроклимат дома: температура воздуха 22-24 градуса, влажность 50-60%, регулярные проветривания. Воздух дома не должен быть жарким и сухим.
Кормим по желанию ребенка, при плохом аппетите - дробно, небольшими порциями и чаще.
Для улучшения откашливания рекомендуется проведение вибрационного массаж легких 3-4 разп в день, дыхательную гимнастику ( в этом возрасте альтернатива - надувание воздушных шариков).
Повторные ларингиты характерны для деток до 5 лет, это связано с особенностями дыхательной системы деток. С возрастом ларингиты прекращаются. не переживайте.
Для укрепления иммунной системы рекомендован прием витамина Д на постоянной основе в профилактической дозировке - до 3 лет по 1500 ЕД в сутки, после 3 лет - по 1000 ЕД. препарат принимается утром 1 раз в сутки. Препаратами с доказанной эффективностью являются Аквадетрим и Вигантол (один любой на выбор).
Огромное спасибо за ответ!Антибиотик все таки назначили в стационаре и мы его уже начили принимать,азитромицин,пьем второй день?не нужно его пить!?
Скажите пожалуйста ваще мнение,это затянулась у нас болезнь и как осложнение или новая волна!?получается сначала приступ стеноза и сразу пневмония!?это один вирус все вызвал у него!?и скажите пожалуйста купать и гулять можно с малышом!?
Поскольку начат прием антибиотика, то стоит курс принять.
Вместе с антибиотиком обязателен прием пробиотика на весь период приема антибиотика+ 10-14 дней после его отмены.
Вероятнее всего, это новый эпизод заболевания. к сожалению так бывает.
Острые ларингиты всегда имеют вирусную природу.
При хорошем самочувствии и погоде прогулки не запрещены и даже приветствуются при пневмонии.
Т.е вирус вызвал приступ стеноза и опустился в легкие,вызвал пневманию !?правильно я понимаю!?в чем тогда заключается лечение вирусной пневмонии и стеноза!?пульмикртом сказали больше не дашать,оставили только один раз берудуал,этого достаточно !?
Да, по выписке у вас контакт по ветряной оспе.
От последнего дня контакта (если ребенок не болел), это 38 марта в течение 21 дня может заболеть, поэтому необходим контроль за кожными покровами, особенно с 11 дня (считаем от 24 марта).
Заболевание ветряной оспой может сопровождаться повторным подъемом температуры, ухудшением общего состояния. Это вполне закономерно, пугаться не стоит.
В этот период необходимо наблюдение педиатра на дому, контроль дыхания в легких. Как правило, протекает гладко, но все же.
Коррекция лечения может проводится только после очного осмотра ребенка.
Прогнозировать как развивались события возможно только при динамическом наблюдении ребенка.
Поняла благодарю за ответ!ой еще еще и ветрянка придет,будет жуть!а скажите пожалуйста ваше мнение,что за два года уже было 2 приступа стеноза и 2 пневмонии,столи ли мне копать дальше и проститься на дообследование !?
Как правило, повторные ларингиты в раннем детском возрасте часты и связаны с особенностями физиологии и протекания воспалительного процесса, склонности на фоне вирусной инфекции с возникновению отека гортани (что, собственно говоря, и обуславливает развитие ларингита). В более старшем возрасте такие ларингиты (со стенозом) не встречаются.
Учитывая наличие аденоидита, стоит наблюдаться и проходить курсы лечения по необходимости у отоларинголога.
Огромное спасибо за подробный ответ,у лора наблюдается,сказали ждем 3-5 лет чтоб удалить аденоиды.Так же наблюдается у аллерголога-иммунолога.А ваше мнение что вторая пневмония ща второй год,стоит ли переживать по этому поводу!?тем более что малыш со всем маленький и такие серьезные последствия !?
Принятый ответ
Повода для беспокойства не вижу, вы наблюдаетесь у специалистов, стоит это продолжить.
Пневмонии, как правило, заканчиваются выздоровлением и полным восстановлением легочной ткани.
Поскольку детский организм нарабатывает иммунитет, ребенок более чаще и сложнее. чем взрослый. У взрослого иммунная система наработана и более крепкая.Если эпизод пневмонии заканчивается выздоровлением, без осложнений (формирование хронической дыхательной недостаточности, структурных изменений бронхо-легочной системы), повода для беспокойства не вижу.
Принимайте витамин Д н постоянной основе (писала выше), он участвует в процессе становления иммунитета организма.
Благодарю вас,за развернутую информацию и ваше мнение.Будем наблюдаться дальше,вы меня чуть чуть успокоили.
Здравствуйте. Наиболее вероятно это рецидив стеноза, крупа, пневмонии по рентгену, возможно вирусного или поствирусного воспаления на фоне аллергии и аденоидов.
С4 в описании рентгена обычно означает сегмент 4 правого лёгкого, это не обязательно обширная пневмония, скорее локальный очаг в одном сегменте.
Лечение дома возможно если врач уже очно осмотрел и так решил, но при ухудшении - снова в стационар. По лечению: Пульмикорт противовоспалительный гормональный препарат, снимает отёк и воспаление, Беродуал- снимает бронхоспазм, убирает обструкцию, но не действует на воспаление, это бронходилататор, снимает спазм с гладких мышц бронхов, но не может воздействовать на воспалительный процесс. Дексаметазон при стенозе часто уместен. Контроль ОАК и рентгена - правильно.
В назначениях Виферон или Генферон -не поддерживаю. В суппозиториях Виферон основа масло какао, детки часто дают аллергическую реакцию на этот компонент, рeкoмeндую отменить. Кроме того он работает через повышение температуры, добавляет её. Отменить тем более. Аципол- пробиотик, его можно принимать.
В той связи что было 2 эпизода стеноза, за 2 года 2 пневмонии, аллергия, аденоиды 2-3 степени, рекомендовал бы очный план педиатра и ЛОРа, аллерголога-иммунолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Огромное спасибо за ответ!Антибиотик все таки назначили в стационаре и мы его уже начили принимать,азитромицин,пьем второй день?не нужно его пить!?
Скажите пожалуйста ваще мнение,это затянулась у нас болезнь и как осложнение или новая волна!?получается сначала приступ стеноза и сразу пневмония!?это один вирус все вызвал у него!?и скажите пожалуйста купать и гулять можно с малышом!?
У аллергола иммунолога наблюдаемся,уже с первого приступа стеноза,а лор врач сказала ждем лет 3-5 чтоб удалить аденоиды.Ваше мнение что было уже две пневмонии,это нужно ложиться на добследование !?
Из лечения оставили только один раз в день берудуал и все,этого достаточно а нашем случаи !?пульмикорт сказали убрать
Ингаляции желательно в первую половину дня до 18-00. Лечащий врач решает вопрос о госпитализации на дообследование после очного осмотра.
Спасибо,за ответ.
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
благодарю вас,взаимно!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По выписке можно предположить нетяжелую внебольничную правостороннюю пневмонию на фоне ОРВИ. С4 обычно означает 4-й бронхолегочный сегмент справа, чаще это зона средней доли, то есть речь не о "всем легком", а об ограниченном очаге. Если ребенок активный, пьет, ест, без одышки, втяжений и снижения сатурации, такую пневмонию обычно лечат дома под наблюдением. Госпитализация нужнее при кислороде, выраженной дыхательной недостаточности или обезвоживании.
Повторные стенозы чаще бывают у детей 6 мес - 6 лет и сами по себе еще не означают тяжелую проблему, но при рецидивах обычно советуют обсудить с ЛОР-врачом и пульмонологом аденоиды, аллергию и возможные особенности дыхательных путей. Две пневмонии за 2 года еще не равны "рецидивирующей пневмонии", но если эпизоды будут повторяться, особенно в одной и той же зоне, тогда обычно рекомендуют дообследование.
Благодарю вас за такой развернутый ответ!У лора и аллерголога наблюдается,лор сказала ждем 3-5 лет и нужно будет удолять аденоиды.Аллергия на кошку и пищевая аллергия имеется,кошку отдали уже больше пол года,питаемся по диете,ничего лишнего.
Здравствуйте!
По выписке есть очаговая пневмония. В данном случае поражен только очаг лёгкого, а значит остальное лёгкое функционирует хорошо
По анализам воспаление вирусное, значит антибиотики не нужны. Лечение назначено верное
Пневмония не осложненная, такую можно лечить дома под контролем педиатра
2 пневмонии за 2 года это не страшно. Важно чтоб не было осложнений у пневмоний
Доброе утро,огромное спасибо за ответ,успокоили меня!А что скажите про приступы стеноза,первый был 9 месяцев назад и сейчас опять,очень страшно когда они начинаются,это жуть видеть!наблюдается у аллерголога иммунолага у лора,есть аденойд 2-3 степени,сказала ждем 3-5 лет и будем удалять,есть аллергия на кошку,провокатор уже с наит не живет к сожеьению,больше про года и имеется пищевая аллергия,тоже питаемся с осторожность,ничего лишнего,а прстуры есть
У каждого человека в организме есть так называемое "слабое звено" . Это орган, который всегда будет поражаться в первую очередь. У кого-то это уши или нос, а в вашем случае это гортань и проявляется это приступами. Видеть приступы это ,конечно, ужасно. Но очень хорошо, что они у вас купируется.
С точки зрения провокации вы молодец, что убрали источники аллергии. Также часто бывает, что на фоне удаления аденоидов количество приступов уменьшается
Благодарю вас за ответ и ваше мнение,и полную информацию🙏Наблюдаемся тогда дальше.
Принятый ответ
Пожалуйста, растите здоровыми!
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20191 ответ
- 6 Января 202211 ответов
- 1 Февраля 20231 ответ