Боль под ребрами

Елена Долгова5 Апреля

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

12 666 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию боль больше похожа на функциональную - чаще всего так проявляются нарушения моторики желчевыводящих путей или спазм кишечника. Для таких состояний типично, что боль бывает то справа, то слева, усиливается при наклоне и надавливании и не нарастает по интенсивности. Иногда это бывает связано с мышечным напряжением или реакция после погрешностей в питании.
В таких случаях обычно начинают с простого обследования. Наиболее информативно сделать УЗИ органов брюшной полости - оно хорошо оценивает желчный пузырь, печень и поджелудочную. КТ без показаний не используют, так как это более нагрузочный метод и не дает преимуществ при подобных жалобах. Из анализов чаще всего применяют общий анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фосфатазу, амилазу.
По самочувствию временно могут использоваться спазмолитики, например мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом 2-3 недели, а также щадящее питание с ограничением жирного и переедания. При нарастании боли, появлении температуры, тошноты или стойкой локализации справа лучше обратиться очно

Татьяна Гугнюк8 Апреля

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется исключать проблемы с гепато билиарной системой, воспаления кишечника, нарушения микрофлоры тонкого кишечника, информативно дообследоваться:
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами, общий анализ крови
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.

Ирина Усова8 Апреля

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог, Нутрициолог

5 299 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Подобные симптомы могут быть связаны с спазмами в желчевыводящих путях, спазмами кишечника.
Это обычно функциональные боли ,не опасные для жизни,не требуют экстренности.
Как правило первым этапом диагностики является узи обп.Также пройти анализы-оак, алт,аст,билирубин общ,прямой,ггтп,щф, кал на фекальный кальпротектин.
Для снижения боли обычно рекомендуется спазмолитик- дюспаталин 200мг2рвд до еды за 20мин-2-3нед.

Айнур Юсубова8 Апреля

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 801 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобные симптомы могут развиваться в нескольких случаях. Либо при нарушении гепатобилиарной системы, либо при функциональных нарушениях кишечника, а так же при миофасциальном синдроме (когда происходит напряжение мышц и раздражение нервных волокон, которые дают боли).
Для исключения патологии со стороны кишечника и желчевыводящей системы, рекомендуется пройти ряд анализов:
-общий анализ крови
-кровь на СРБ, АЛТ, АСТ, ГГТП, общий билирубин, щелочная фосфатаза
-кал на скрытую кровь методом ИХА
-кал на кальпротектин
-УЗИ органов брюшной полости.

Если беспокоят вздутия, то так же рекомендуется исключить избыточный бактериальный рост в кишке, сдать дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР

До получения результатов, может быть рекомендован прием Дюспаталина 200 мг 2 раза, либо Тримедата 200 мг 3 раза, для нормализации моторики ЖКТ и устранения спазмов.
Придерживаться питания по типу Low Fodmap.