Что вас беспокоит?
Беременность с рубцом на матке с нишей
В 2022 году была беременность, закончилась родами путем ЭКС (слабость родовой деятельности,гипоксия плода). После родов провели чистку полости матки, была гематометра. В 2023 году при плановом обследовании по УЗИ выставлена ниша п/о рубца на матке, толщина миометрия при этом была 6,5 мм. В 2024-2025 году при планировании второй беременности по УЗИ так же сканируется ниша: 05.06.24 (8 дц) - ниша длиной 7,5 мм, глубиной 2,8 мм, шириной 12 мм. Минимальная толщина миометрия в области п/о ркбца 2,8 мм. Гинекологом было разрешено планирование беременности. С лета 2024 года по сентябрь 2025 года половая жизнь без контрацепции, беременности не было. По фолликулометрии от 19.06.25 (22 дц) - желтое тело д 18 мм. 22.05.25г проведено гидроузи - маточные трубы проходимы. Фолликулометрия от 29.04.25 - доминируют фолликул 22 мм. Фолликулометрия 06.05.25 - желтое тело 24 мм. При очередном обследовании по УЗИ ОМТ от 03.09.25г (7 дц) - толщина миометрия в области п/о рубца 1,9 мм. В области п/о рубца сканируется ниша, заполненная гипоэхогенным содержимым, шириной 6,3 мм, глубиной 5,1 мм, длиной 10,5 мм. УЗИ ОМТ от 15.09.25г (19 дц) - в проекции п/о рубца сканируется ниша длиной 9,9 мм, глубиной 5,7 мм, шириной 20,3 мм. Толщина миометрия в саггитальном срезе 2,9 мм, в правом парасаггитальном срезе 3,8 мм, в левом парасаггитальном срезе 1,3 мм. Желтое тело 18 мм. Последнее УЗИ от 07.03.26 г- толщина миометрия 3 мм, ниша с анэхогенным содержимым 4×5 мм. После консультации гинеколога с рекомендаций метропластики было решено провести гистероскопию. По результатам гистероскопии от 03.04.26 - по передней стенке визуализируется ниша в виде полусферы, верхний край ниши граничит с внутренним зевом, углубление протяженностью 8 мм, высотой 3 мм, при УЗИ - навигации толщина стенки матки в верхушке ниши, по центру, составляет 2,0 мм. Слева в области ниши дефект ткани - углубление, заполненное слизисто-геморрагическим содержимым. На данный момент волнует 2 вопроса - возможно ли планирование беременности с таким рубцом на матке или нужна метропластика все-таки? Может ли ниша препятствовать наступлению беременности? Какие причины ненаступления беременности? (Муж тот же, 28 лет, не обследовался, заставить сложно, увы) Заранее спасибо за ответ.
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте.
Беременность при наличии "ниши" послеоперационного рубца может наступить, вариант развития нормального течения беременности имеется; но так же может быть врастание плаценты в рубец.
Всё-таки перед планированием беременности рекомендовано в плановом порядке выполнить метропластику.
Анна Николаевна, здравствуйте. Наши гинекологи склоняется к планированию беременности без метроплпстики, т.к говорят, что нет гарантии, что рубец будет полноценным после неё и лучше, чем нынешний. И ещё говорят, что этот рубец сделан на беременной матке был и там, как я понимаю, есть какой-то запас растяжимости, а если сделать операцию на небеременной матке сейчас, то может быть ещё хуже. На сколько это обоснованно? И чем чревато планирование беременности без метропластики?
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. Наступления беременности ниша никак не мешает. Но учитывая ваш рассказ все же рекомендовано проведение метропластики, для того чтобы исключить риски разрывов матки, риски врастание плаценты в области рубца.
Анна Константиновна, здравствуйте. Наши гинекологи склоняеются к планированию беременности без метроплпстики, т.к говорят, что нет гарантии, что рубец будет полноценным после неё и лучше, чем нынешний. И ещё говорят, что этот рубец сделан на беременной матке был и там, как я понимаю, есть какой-то запас растяжимости, а если сделать операцию на небеременной матке сейчас, то может быть ещё хуже. На сколько это обоснованно? И чем чревато планирование беременности без метропластики?
Вы проводили именно мрт рубца?
Я бы посоветовала ещё мрт сделать -так как это более точный способ оценки рубца на матке
Анна Константиновна, МРТ не смогли провести из-за сильной перистальтики кишечника ещё в 2024 или 2025 году. Больше попыток не было
Возможно постараться правильно подготовится к обследованию и ещё раз пройти ,это будет более достоверно
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
1.При толщине миометрия в зоне рубца 1,3–2 мм и выраженной нише беременность не считается безопасной для планирования. В таких случаях чаще рекомендуют метропластику, чтобы снизить риски разрыва рубца и осложнений.
2.Ниша действительно может мешать наступлению беременности: в ней скапливается содержимое, нарушается отток, ухудшается среда для имплантации.
3.Основные причины ненаступления: фактор рубца/ниши; возраст и снижение овариального резерва; обязательно исключается мужской фактор (это до 40% причин, даже при прошлой беременности)
В общем сначала решить вопрос с рубцом (консультация хирурга/центра по метропластике), параллельно - спермограмма партнёра.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации учитывая представленные данные действительно может возникнуть трудности с наступлением и вынашиванием беременности учитывая рубец и наличие ниши. В таком случае может быть рекомендовано пройти дообследование и пластику по рубцу перед планированием новой беременности.
Принятый ответ
Добрый день, я врач акушер гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна. Наличие рубца на матке не исключает самостоятельной беременности, но сопряжено с повышенным риском такого серьёзного осложнения, как врастание плаценты в область рубца. Для снижения этих рисков оптимальным решением будет предварительно выполнить метропластику — хирургическую коррекцию рубца. После успешного восстановления и заживления тканей можно приступать к планированию беременности.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 202011 ответов
- 11 Мая 20235 ответов
- 26 Ноября 20249 ответов
- 24 Ноября 20258 ответов