Что вас беспокоит?
Обострение ГЭРБ
Доброе утро. Долгое время беспокоило першение в горле, говорили, хронический тонзиллит, лечение не помогало. При беременности выяснили, что это ГЭРБ. Практически всю беременность была изжога, особенно перед родами. Сейчас после родов прошло 7 месяцев. Месяца 2 назад стала появляться боль в подреберье и слева, и справа. Сделала ФГДС, УЗИ брюшной полости, сдала анализы. Также после родов появилась анальная трещина, бывают эпизоды запора, послабления, боль слева внизу живота при плотном стуле. Копрограмму сдавала в момент обострения трещины. Назначили лечение: денол за 40 минут до еды 2 р в день 1 месяц, нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней, затем 1 раз в день, альфазокс на ночь. Со второго месяца добавить к нексиумум ребагит и генатон на 1 месяц и альфазокс по требованию. Диету соблюдаю, после еды не ложусь, не наклоняюсь, сплю с приподнятым изголовьем. Первые 3 недели лечения симптомы в горло вообще не изменились, боль в подреберьях почти ушла, но 5 дней назад стала чувствовать себя значительно хуже. Появилась сильная изжога в желудке, першение усилилось, появилось жжение языка, кончик языка как-будто онемевший. Сейчас после еды еще пью гевискон минут через 20, так как начинается сильный дискомфорт. Хватает минут на 20-30, затем усиливается. Ем каждые 2-3 часа по чуть-чуть, так как на голодный желудок симптомы усиливаются. По ощущениям 5 день практически без изменений, может чуть легче после еды стало минут на 10-20. Что могло спровоцировать? Лечение не подходит? Просто до лечения, кроме легкого першения и боли в подреберье после тяжелое еды вообще ничего не беспокоило. Что делать сейчас? Завтра буду сдавать анализ на кальпротектин
Принятый ответ
Добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным ФГДС имеются признаки воспаления слизистой, признаки забросА КИСЛОТЫ, также заброса желчи. В таких ситуациях стандартная терапия может быть неэффективна. Необходимо добавить препараты для нейтрализации желчи- урсосан 250мг 1 кап на ночь- до 4недель.
Также стоит добавить прокинетик-ганатон или итомед 50мг-3рвд до еды за 30мин -4нед.
Подскажите, почему вообще резко произошло ухудшение? Это лечение спровоцировало?
Гевискон можно принимать после еды?
Возможно были какие-то погрешности в питании или усугубились проблемы со стулом . Все это влияет на рефлюксы.
После еды можно использовать гевискон или альфазокс 3рв день .
Еще хотела спросить. Если кальпротектин окажется в норме, что-то менять в лечении нужно будет? То что в стуле есть скрытая кровь, может быть связано с трещиной?
Конечно, очень часто причиной крови как раз бывает трещина или геморрой . В случае нормы кальпроектина ничего добавлять не нужно.
Поняла, спасибо за помощь
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20181 ответ
- 11 Мая 201814 ответов
- 11 Сентября 20193 ответа
- 7 Ноября 20193 ответа