Что вас беспокоит?
Межреберная невралгия
Добрый день, у меня обострение межреберной невралгии, хотела бы начать инъекции диклофенака, боль то острая, то чуть меньше , хотелось бы быстрее избавиться , вместе с диклофенаком что можно совместно принимать?
Принятый ответ
Добрый день. Я бы рекомендовала заменить диклофенак на теноксикам (Нпвс нового поколения), если в инъекциях то: 2 мл 1 раз в день -5 дней, затем перейти на таблетированную форму Теноксикам 20 мг 1 раз в день -10 дней.
Совместно с Мидокалм 1 мл в/м 1 раз в день -3-5 дней, затем перейти на таблетированную форму Мидокалм 150 мг 3 раза в день -10 дней.
Инъекции мильгамма 2.0 мл в/м через день колоть, -10 дней.
Если болевой синдром не снимается рассмотреть прием препаратов (габапентин/карбамазепин) входят в стандарт лечения хронической боли при межреберной невралгии
Принятый ответ
Здравствуйте! С инъекциями диклофенака сочетаются миорелаксанты , например Мидокалм и витамина группы В , например Комплигам или Нейромультивит. Обязательно защищаем желудок Омепразол или Нольпаза, даже если колем уколы обезболивающих препаратов
Принятый ответ
Здравсвуйте при обострение межреберной невралгии диклофенак в инъекциях действительно помогает быстро снять воспаление и уменьшить боль за счет своего противовоспалительного и обезболивающего действия. Однако для комплексного и более эффективного лечения обычно рекомендуют сочетать диклофенак с другими препаратами.
Обычно в таких случаях рекомендуют
Обезболивание и противовоспалительное: Если боль сильная, можно добавить Парацетамол 500–1000 мг каждые 6–8 часов, но не более 4 г в сутки.
Рабепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка
Витамины группы B (нейропротекторы): Мильгамма форте (таблетки) по 1 таблетке 2 раза в день, курс 2–3 недели.
Или Нейробион по 1 таблетке 1 раз в день, курс 3 недели.
Миорелаксанты:
Толперизон (Мидокалм) 50 мг 3 раза в день, курс 1–2 недели. При необходимости дозу можно увеличить до 150 мг в сутки.
Препараты для нейропатической боли (при выраженной невралгии):
Габапентин начинать с 300 мг вечером, постепенно увеличивать до 900–1800 мг в сутки (разделить на 2–3 приема), курс по назначению врача.
Или Прегабалин начинать с 75 мг 2 раза в день, при необходимости увеличивать.
Физиотерапия:
Магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия 10–15 процедур, назначаются после снижения острой боли.
Лечебная гимнастика и массаж после уменьшения боли.
Все препараты принимать строго по инструкции , особенно Габапентин и Прегабалин, так как они имеют побочные эффекты и противопоказания
Принятый ответ
Здравствуйте
При межреберной невралгии
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Лфк рекомендуют
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Диклофенак -для купирования боли
В дни приема нпвс (Диклофенак ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
В инъекциях , если нужен миорелаксант -Калмирекс.
диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Принятый ответ
добрый день, Алина, всместе с диклофенаком целесообразно принимать препараты из группы миорекласанты ( с ними нужно быть осторожными - так как могут снижать давление), например можно сирдуалуд 4 мг за 40 мин до сна 1 раз в день или мидокалм 150 мг 2 раза в день, скажите какой у вас вес, нет ли проблем со склонностью к обморокам или очень низким артериальным давлением? Также если хорого переносите, то можно витамины группы В - они имеют неспецифическое обезболевающее действие - их также применяют в комплексной терапии, с этой целью можно мильгамму или нейромультивит по 1 таб 1 раз в день 1 месяц.
То есть примерная схема лечения в вашей ситуации может быть:
1) инъекции дисклофенака 3 мл 1 раз в день 5 дней, затем переход на таблетки мелоксикам 15 мг 1 раз в день 5 дней
2) чтоб снизить гастротоксичность (негативное влияние на желудок от приема НПВС то есть группы препаратов 1ой - диклофенака, мелоксикама
омепразол 20 мг за 20 мин до еды по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней
3) при отсуствии проблем с артериальным давлением
- мидокалм 150 мг по 1 таб 2 раза в день 10 дней,
- если давление низковатое, есть склонность к обморокам в подростковом возрасте, то можно сирдалуд 4 мг за 40 мин до сна 10 дней
4) витамины группы В, например мильгамма по 1 драже 1 раз в день 1 месяц
Обычно такого лечения комплексного хватает, чтоб справиться с межреберной невралгией
Здравствуйте. Для быстрого снятия острой боли при межреберной невралгии можно использовать инъекции диклофенака, но они имеют риски для желудка и почек, поэтому безопаснее (и не менее эффективно) применять таблетированные формы НПВС. Например, Ибупрофен по 400 мг 3 раза в день в течение 5–7 дней. Обязательно добавьте миорелаксант для расслабления спазмированных мышц: лучше всего Сирдалуд 2–4 мг на ночь на 10–14 дней (он может вызывать сонливость и слабость- это нормально; при плохой переносимости замените его на Мидокалм по 150 мг 3 раза в день на тот же срок). Если у вас есть гастрит или другие проблемы с желудком, на все время приема НПВС принимайте Омепразол по 20 мг утром натощак за 30 минут до еды.
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Для локального уменьшения боли и мышечного спазма возможно дополнительное применение нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей и гелей (например, Вольтарен эмульгель, Найз гель, Диклофенак, Кетонал) 2-3 раза в день, а также противовоспалительных пластырей на основе лидокаина или НПВС (например, Версатис, Кетартис), которые наклеиваются на наиболее болезненную область сроком до 12 часов.
Для профилактики возникновения повторных болей рекомендуется регулярная поддерживающая ЛФК (гимнастика Дикуля), направленная на растяжение мышц спины, укрепление мышечного “корсета”. Также рекомендуется следить за осанкой, так как при правильном положении спины мышцы нагружены равномерно и не перенапрягаются. При сидячем образе работы следует каждый час в течение 2-3 минут разминаться/растягиваться.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления межреберной невралгии
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20208 ответов
- 30 Апреля 202123 ответа
- 10 Августа 202414 ответов
- 7 Ноября 20247 ответов