Консультация гинеколога /

2 замершие беременности — вопрос №4239762

79 просмотров

Здравствуйте!Мне 41 год,мужу 43.у меня группа крови 1-я отрицат. у мужа 3-я отрицат.2-е родов 2016,2019,запланировали третьего:август 25 замершая беременность (трисомия 15 хромосомы),сделали вакуум,март 26 опять замершая (трисомия 13 хромосомы)-вакуум.К гематологу гинеколог записала и все.Что можно еще проверить и что сдать.И стоит ли вообще еще пытаться или только Эко.

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог
Здравствуйте, с возрастом риски хромосомных патологий возрастают. И в этом случае обычно рекомендуется прием в течение трех месяцев более высоких доз фолиевой кислоты , не менее 5мг., при наступлении беременности рекомендуется на протяжении всей беременности принимать Элевит Пронаталь
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Формирование патологического хромосомного набора носит случайный характер. Трисомии в анамнезе не означают, что вы или супруг нездоровы, и двое здоровых детей - тому подтверждение. Не означает это и того, что вероятность трисомий повышена в будущем.
Никаких специальных анализов на этот счет нет. Просто беременейте снова.
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Здравствуйте!
Учитывая , что у вас есть двое здоровых детей, у вас с мужем должен быть обычный генотип.

По анализам у вас снижение овариального резерва : низкий Амг , и высокий Фсг . Амг снижается первый, Фсг начинает расти позже, когда в ответ на его стимуляцию - яичники не дают обратно реакции - фолликулы не растут, тогда Фсг начинает вырабатываться в большем количестве.
Также Амг говорит нам не только о низком резерве , но и о снижении качества яйцеклеток. Поэтому с большой долей вероятности патологии эмбрионов были обусловлены этим.

Как вариант это эко с пгт - предимплантационным тестированием эмбрионов.
Также хочется отметить, что нельзя сказать будут ли повторяться эти ситуации или нет.
Клиент
Добрый день! Подскажите пожалуйста какие то может анализы можно сдать?в ЖК отправили к гематологу и все
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Вас обследуют как пациентку с не вынашиванием (2 и более потери беременности) , в протоколе указано в том числе расширенное обследование гемостаза и гематолог.

Но патология гемостаза имеет место быть при НЕ хромосомных нарушениях эмбриона. У вас обе беременности обследованы и выявлены хромосомные заболевания.
Клиент
А качество яйцеклеток как то можно проверить? Или как то их простимулировать?
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
К сожалению нет .
Яйцеклетки закладываются внутриутробно и дальше все , что мы наживаем за свою жизнь : вирусы, вредные условия среды, облучения и тд оказывают влияние на них. Также как и нельзя увеличить их количество.
Со сперматоидами , совсем по другому обстоят дела, они обновляются примерно каждые три месяца.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте.
Суля по представленным данным причина уже понятна: обе потери связаны с хромосомными аномалиями (трисомии 15 и 13), но это не «болезнь организма», а чаще случайные генетические ошибки, риск которых увеличивается с возрастом. Согласно клиническим рекомендациям: в первую очередь рекомендуют кариотип обоих партнёров. Остальные «гематологические» и иммунные панели без показаний (подтверждённые тромбозы или эпизоды тромбоэмболии в анамнезе; привычные потери без установленной причины (≥2–3 подряд без выявленной хромосомной аномалии); тяжёлые осложнения беременности (преэклампсия до 34 нед, выраженная задержка роста плода); клинические признаки антифосфолипидного синдрома) НЕ информативны.
АМГ снижен - запас яичников небольшой, поэтому время имеет значение. Пытаться самостоятельно можно, но риск повторения остаётся высоким. В похожих ситуациях рационально обратиться для начала к репродуктологу, возможно обсуждение ЭКО с ПГТ-А, чтобы отобрать эмбрион без анеуплоидии и снизить риск потери.
Клиент
Добрый день!Подскажите пожалуйста если муж один и от него есть 2-е здоровых детей,анализ на кариотип формативен?и может какую то гормональную поддержку можео чтоб улучшить качество яйцеклеток?и это только от яйцеклеток зависит или от сперматозоидов тоже?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Даже если у вас есть здоровые дети, кариотип всё равно информативен, сбалансированные перестройки могут никак не проявляться клинически, но давать анеуплоидии у эмбриона. Поэтому обследование обоих партнёров оправдано.
«Гормональная поддержка для улучшения качества яйцеклеток» не работает - это определяется возрастом и овариальным резервом. Эффективных препаратов для «улучшения качества» нет.
На риск влияет И яйцеклетка, И сперматозоид. С возрастом вклад яйцеклетки основной, но мужской фактор тоже учитывается. Спермограмма+Мар -тест+ фрагментация ДНК сперматозоидов, тоже полезна будет, если не делали.
Клиент
Спасибо за ответ!С Вашей практики вы с такой клинической картиной рекомендуете эко или самостоятельное зачатие?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Понимаете, самостоятельное зачатие все равно возможно, но вероятность повторения анеуплоидий остаётся высоким, и это путь «через время и риски». ЭКО с ПГТ-А не повышает шанс наступления беременности как таковой, но снижает риск потерь за счёт переноса хромосомно нормального эмбриона и экономит время. С медицинской точки зрении логично предложить именно второй вариант, но окончательное решение, конечно, принимается вами совместно с партнёром.🍀
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Понимаете, самостоятельное зачатие все равно возможно, но вероятность повторения анеуплоидий остаётся высоким, и это путь «через время и риски». ЭКО с ПГТ-А не повышает шанс наступления беременности как таковой, но снижает риск потерь за счёт переноса хромосомно нормального эмбриона и экономит время. С медицинской точки зрении логично предложить именно второй вариант, но окончательное решение, конечно, принимается вами совместно с партнёром.🍀
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа ВЭБ и цитомегаловирус
20 марта 2020
Вероника
Вопрос закрыт
Понижение лейкоцитов и грануляцитов у ребенка
8 ноября 2021
karpenyukt@mail.ru, Новый Уренгой
Вопрос закрыт
Эпштейн бара и микоплазма
22 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Высокий гемоглобин при беременности
18 января 2025
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Олег Кичигин
Все понятно объяснил Все понятно Советую врача
фотография пользователя
Спасибо за помощь ! Помогла в расшифровке анализов Внятно расписала все
фотография пользователя
Гинекологу Марина Дидронова
В доступной и вежливой форме донесла информацию. На данный момент консультация полезна. Да,...