Что вас беспокоит?
Чувство жжения за грудиной,приступы
Помогите найти причину,у меня просто уже месяц мучений без сна с приступами тахикардии,удушья из-за этого повышается давление и падает качество жизни. 7 марта на мероприятии после 50 грамм конька и курения электронных сигарет,в ночь начался первый приступ(пульс 120,давление скачет 167/90 до 130,я гипотоник,мне нормально 100) и с тех пор так каждую ночь. По ощущениям постоянное чувство жжения за грудиной и в горло, как будто надышалась холодным воздухом.Преимущественно начинается ночью(одышка-жжение—приступ), чаще лежа на боку,но не всегда. Может случится и прсото днём. Приступ удушья на резкий запах Пью волокардин при сильной атаке,если пульс не снижается Анаприлин. Постоянное чувство першения в горле,кашля приступами нет,только будто вечно хочется что то откашлять немного. И я не могу понять,либо я обожгла пищевод потому что до этого неделю принимала Тотему(препарат железа) либо я сожгла что то в трахеи/бронхах электронными сигаретами,всегда в этом месте было неприятное ощущение от них Я понимаю что это может быть ПА,я пробовала пить атаракс и адаптол по 3-4 дня,ситуация не изменилась у меня. 7 дней пропила Омез, 1 раз приняла Де нол,так же не помогло. Я боюсь делать на данном состоянии ФГДС,так как после процедуры если ощущения усилятся я просто не знаю как пережить это. И нужно ли делать его,или нужно смотреть бронхоскопию. Все это планирую сделать в седации,но ужасно боюсь что после манипуляции мне станет еще хуже.
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте.
По описанию симптомов возможно предположить:
1. Ларингофарингеальный рефлюкс. Состояние, когда желудочное содержимое попадает не только в пищевод, но и в гортань и глотку.
2. Никотин и химические компоненты вейпов могут снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера и провоцировать рефлюкс
3. Гипервентиляционный синдром / панические атаки.
Тревога и страх усиливают симптомы. Атаракс и Адаптол развивают эффекты в течении 2х недель. Также при панических атаках симптомы обычно не привязаны так чётко к положению тела и времени суток.
Действие препарата железа сомнительно в вызывании таких симптомов, тем более курс маленький
В таких случаях рекомендуется обследование:
1.В приорите ФГДС (гастроскопия), что даст точный ответ и исключения / подтверждения рефлюкса. При страхе действительно под седацией будет обследование эффективней. Седация не влияет на информативность исследования, а наоборот позволяет врачу лучше осмотреть слизистую с последующей консультацией гастроэнтролога.
Риск ухудшения при этом отсутствуют.
2.Ларингоскопия у ЛОРа для оценки состояния гортани, признаки рефлюкс-ларингита
3.Консультация психотерапевта при исключении вышеизложенного
Екатерина Евгеньевна, с тех пор я не курю их, но приступы не уходят
Предполагаю в первую очередь,что имеется связь с желудочно-кишечным трактом, а именно рефлюкс
Екатерина Евгеньевна, проверьте пожалуйста результат ФГДС
Кардиальный жом (нижний пищеводный сфинктер)- это мышечное кольцо между пищеводом и желудком, выполняющее роль дверцы. Оно пропускает пищу вниз. Ввиду несостоятельности идёт попадание и заброс желудочного содержимого в пищевод ,что вероятно даёт описанные симптомы.
В таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтролога и назначение терапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ЭКГ нет никаких опасных изменений 🙏
В подобных случаях нельзя исключить раздражение слизистой пищевода и гортани
Тотема - это препарат железа в жидкой форме , он раздражает слизистую пищевода , особенно если запивать недостаточно или ложиться после приема . Электронные сигареты ю содержат большое количество раздражающих веществ , они при нагреве образуют вещества, которые раздражают слизистую дыхательных путей и гортани . Алкоголь расслабляет нижний пищеводный сфинктер - мышцу , которая не дает желудочному содержимому подниматься вверх - все это вместе совпало и произошел рефлюкс с большей вероятностью
Жжение за грудиной, першение в горле , желание что-то откашлять - картина ларингофарингеального рефлюкса , когда кислота поднимается и раздражает гортань
Блуждающий нерв иннервирует пищевод , гортань, сердце и легкие . Когда слизистая пищевода или гортани раздражена , по этому нерву идут сигналы, которые вегетативная нервная система интерпретирует как опасность , выбрасывается адреналин
Ночью в горизонтальном положении кислоте легче подниматься вверх. Ночью снижается выработка слюны , которая нейтрализует кислоту. Вагусный тонус ночью выше
Омепразол действительно помогает сим ЛФР, но препарат немного старый - это раз, сейчас отдают предпочтение Рабепразолу, Пантопразолу , а также иногда требуется двойная дозировка - 40 мг
Гастроскопия в седации действительно нужна , чтобы исключить эрозии, оценить состояние слизистой. Бронхоскопия на данном этапе не нужна
После ФГДС в седации слизистая не становится хуже - это диагностическая процедура , она не добавляет повреждений
Юлия Валерьевна, записалась на завтра на ФГДС без седации, в седации долгая запись,надеюсь получится пройти его
Исследование проводить натощак
За 8-12 часов до исследования не есть , не пить - за 2ч
Накануне исследования - очень лёгкий ужин 🙏 Все пройдёт замечательно
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с ситуацией.
Желательно пройти дообследование для исключения серьёзных патологий со стороны сердца: суточное мониторирование ЭКГ + АД.
Также сделать анализ крови - общий+ биохимия - ТТГ, Т4 (гормоны щитовидной железы), липидный профиль, ферритин (исключить латеньный дефицит железа).
Екатерина Сергеевна, эти анализы есть
Собственно с лечения жда и начались мои мучения(
Екатерина Сергеевна, прикрепила результаты
Посмотрела анализы. Снижен ферритин, но это не дает таких симптомов. Нужно исключить ГЭРБ, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод, это вызывает такие симптомы.
Относительно реакции на резкие запахи, оьычно в таких ситуациях рекомендуют спирометрию с сальбутамолом, исключить астму.
Для бронхоскопии показаний не вижу. Относительно заболеваний лёгких желательно начать с КТ органов грудной клетки и спирометрии.
Екатерина Сергеевна, прошла ФГДС результат прикрепила, врач назначил Нексиум и сказал уйдут приступы ночные
Принятый ответ
Здравствуйте.
Употребление алкоголя может провоцировать тахикардию, повышение давления и нарушения сердечного ритма. Электронные сигареты содержат вещества (никотин, глицерин, пропиленгликоль, ароматизаторы), которые раздражают дыхательные пути, могут повреждать лёгкие и слизистые оболочки. Это может вызывать кашель, першение в горле, одышку и другие симптомы. Также существует риск развития синдрома EVALI повреждение лёгких, связанное с вейпингом.
Также причиной может быть гастроэзофагеальный рефлюкс . При ГЭРБ кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, вызывая жжение за грудиной, першение в горле, кашель и другие симптомы. В таком случае требуется консультация гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория! По приложенным анализам наблюдается снижение ферритина, что может вызывать гипоксию в тканях, тем самым обостряя симптомы тахикардии и удушья.
Жжение за грудиной и в горле объясняется результатами гастроскопии: недостаточность кардии означает, что содержимое желудка забрасывается в пищевод, вызывая небольшой ожог слизистой. Алкоголь и электронные сигареты могли быть триггерами.
Для лечения в таких случаях рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу для терапии рефлюкса, а так же к терапевту для назначения препаратов железа. Важно правильно и сбалансированно организовать питание, чтобы оно было богато белками и железом:
✔️говядина, индейка, курица, печень и субпродукты, рыба
✔️яблоки, гранат, лимон, апельсин, сухофрукты
✔️смородина, земляника, крыжовник
✔️цветная капуста, болгарский перец, зелень, брокколи, свекла
✔️греча, бобовые, тыквенные семечки
Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуют принимать витамин С, пить яблочный и апельсиновый соки.
Из препаратов железа, например, Сорбифер Дурулес по 1 таблетке в сутки. Их принимают длительно, в среднем 2-3 месяца, далее сдача повторно анализа для оценки динамики.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20231 ответ
- 12 Марта 202515 ответов
- 18 Июля 20256 ответов