Что вас беспокоит?
Почему изменились результаты респираторной панели PROTIA
Здравствуйте. Девочка 13 лет. До 5 лет не было аллергии. Затем постепенно начала проявляться на орехи (арахис, фундук, грецкий) в виде чесотки слизистой рта. В 9 лет при попадании ореха стали отекать верхние дыхательные пути, распухать губы. Исключили орех из рациона. До 12 лет ребенок не болел ОРВИ и другими болезнями, могли быть иногда сопли, но быстро проходили. Повышения температуры тела не было около 9 лет В 12 лет после начала менстураций стал активнее проявляться аллергический ринит, заложенность носа. Через 4 месяца случилась ангина, лечили месяц, принимали антибиотики, сделали физиопроцедуры. Через 6 месяцев летом первый раз заболела отитом, отит лечили месяц, опять антибиотики. Через 2,5 месяца у дочки случается первый раз в жизни бронхообстуркция. Лечились беродуалом и пульмикортом. Через две недели после бронхообструкции опять ОРВИ. Через 2 недели опять повторение бронхообструкции. В крови были повышены эозинофилы и иммуноглобулин Е. Анализ на лямблии отрицательный. Педиатр предположил, что так проявляется аллергия, сказал сдать респираторную панель PROTIA Allerqy-Q (сыворотку крови), но не уточнил что нужно это сделать после приема пульмикорта. Мы поторопились и сдали на фоне приема пульмикорта . Результаты выявили повышенные значения на арахис, соевые бобы, пшеницу, березу, кунжут. Наш педиатр по совместительству аллерголог посоветовал нам исключить из рациона вышеперечисленные продукты и понаблюдать, при этом назначил пропить препарат сингуляр. Как только дочь перестала есть изделия из пшеничной муки у нее заметно спало лицо. Продукты с соей мы тоже исключили. Я поняла, что отек я принимала за подростковую припухлость. За три дня она похудела на 4 кг. Без голодовки. Она стала строго соблюдать диету. Через 3 недели после последней бронхообстуркции опять ОРВИ. Ставят грипп. Температура 40. Через 1,5 недели опять ОРВИ, кашель. Через 2,5 месяца состояние стабилизировалось и мы пошли пересдать респираторную панель в том же месте. Получили результаты и очень удивились. Результаты положительные только на арахис и то не сильно выше нормы. Но несмотря на это отек на орехи как был так и остался. Я теперь не могу разобраться, что делать дальше. Соблюдать ли строгую диету. Какой тактики придерживаться. Ведь мы за год собрали болезни, какими не болели никогда. И вот 2,5 месяца передышки. Буду благодарна любым рекомендациям.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить клинически значимую аллергию именно на орехи, а не на все продукты из первой панели. В ноябре были низкоположительные IgE к арахису 1.10, сое 0.76, пшенице 0.95, березе 0.51 и кунжуту 0.69, а в марте остался только арахис 0.38. Такие тесты сами по себе диагноз не ставят, они подтверждают лишь сенсибилизацию и должны оцениваться вместе с реальной историей реакций.
С учетом отека губ и верхних дыхательных путей после орехов в подобных случаях обычно рекомендуют пока строго исключать арахис и те орехи, на которые была явная реакция, и очно у аллерголога обсудить компонентную диагностику по арахису и конкретным орехам. Низкий IgE не исключает значимую аллергию и не предсказывает тяжесть следующей реакции. Пшеницу, сою и кунжут без повторяемых симптомов после еды обычно не исключают надолго только по панели. Повторные бронхообструкции с ринитом стоит отдельно обсудить как возможную астму.
Принятый ответ
Наталия, здравствуйте!
Для начала хочу развеять миф о том, что ингаляции с пульмикортом могли повлиять на результат панели - это не так. Пульмикорт - местный препарат, никуда дальше слизистой оболочки бронхов не проникает, системного действия на организм не оказывает, и поэтому на результат анализов повлиять не мог.
Что касается разных результатов - к сожалению, панели Protia не слишком точные, часто дают ложные результаты (это из моей практики и коллег).
В любом случае, в диагностике аллергии ориентироваться нужно в первую очередь, на симптомы, а не на цифры в анализе. Анализ имеет вспомогательное значение.
Я бы рекомендовала исключить из пищи только те продукты, которые реально вызывают симптомы - арахис, фундук, грецкий орех. И пересдать анализ к подозреваемым аллергенам методом ImmunoCAP/
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте. Данный вид анализа может быть разным так как на данный момент тот момент когда вы сдавали во второй раз вы находились на диете и исключением данных продуктов, что тоже могло повлиять на результат.
При подозрении на определённый вид аллергена, возможно перестадать
Пульмикорт не оказывает никакого влияния на сдачу анализов.
В подобных случаях при явных проявления симптомов на определённые продукты необходимо их исключить. А так же исключить перекресные продукты, для достижения лучшего результата.и для потверждения определеных видов аллергенов возможно пррвести обследование крови на спецефический иммуноглобулин Е к подозреваемым аллергенам, методом IMMUNO CAP
Будьте здоровы и не болейте.
На продукты на которые идет реакция необходимо соблюдать диету.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20191 ответ
- 2 Ноября 20191 ответ
- 12 Ноября 20191 ответ
- 5 Декабря 201910 ответов