Что вас беспокоит?
Головные боли,туман в голове
Здравствуйте! Мучает головная боль в висках, лоб весь,иногда затылок и место где голова с шеей соединяются. Прошла МРТ головного мозга, разъясните пожалуйста заключение МРТ и как лечить головную боль.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлена венозная ангиома. Это врождённое сосудистое образование в головном мозге, представляющее собой скопление расширенных венозных сосудов. В большинстве случаев, является случайной находкой и клинически никак себя не проявляет. И описаны особенности строения сосудистого русла. Ничего опасного нет. Скажите,пожалуйста, светобоязнью, звукочувствительностью боли не сопровождаются?
Ирина Анатольевна, светобоязнь нет, но на громкие звуки реагирую. Я тревожный человек ещё. Сейчас тревожности особо нет, но мучает головная боль и туманность в голове
Ирина Анатольевна, массаж швз делаю регулярно курсами, сейчас прокалываю Мексидол 2 мл, но результата нет
Сколько эпизодов головных болей отмечаете в течение месяца?
Можно попросить пройти тестирование на тревогу и депрессию HADS и прислать баллы?
Ирина Анатольевна, каждый день стала беспокоить
Ирина Анатольевна, давайте
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=mnmqshvdtm868392834
Ирина Анатольевна, тревога 10, депрессия 8
По результатам тестирования есть признаки тревожно-депрессивного расстройства, которое возникает в результате дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге.
В подобных случаях, рекомендуется проведение когнитивно-поведенческой терапии. При частых головных болях-антидепрессант с противоболевым эффектом( амитриптилин, венлафаксин). Препараты рецептурные.
Ирина Анатольевна, я ходила к психотерапевту но так и не смогли подобрать мне антидепрессант, прописал Гептрал 1000 мг+фолиевая кислота, с психологом работаю 2 мес по кпт.
Что из препаратов принимали и какая была реакция на лечение?
Ирина Анатольевна, от ципралекса сильно вес набрала, флуоксетин усилил головные боли, вальдоксан тоже усилил, золофт сначала нормально, но на дозировке 150 мг сильные запоры стали. По этому решили Гептрал пить
Ирина Анатольевна, без АД можно ли вылечить голову?
Можно рассмотреть вопрос о проведении рТМС при головных болях.
Ирина Анатольевна, это что такое?
Это ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция.
Ирина Анатольевна, лечит головную боль? Сколько раз её нужно делать?
Да, есть протокол на головные боли напряжения( обычно курс составляет 10-15 дней)
Ирина Анатольевна, спасибо. Узнаю про эту стимуляцию. А мануальный терапевт или остеопат не поможет?
Маловероятно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Я, Сакаева Гульшат Сайфулловна, врач-невролог.
На МРТ нет причин Ваших головных болей, нет опасных состояний.
Обнаружен нестандартный сосуд в височной (лобной?) доле, это случайная находка, врожденная особенность.
Есть особенности кровоснабжения головного мозга, но все компенсировано, кровь хорошо доставляется во все участки головного мозга.
По указанным жалобам, головные боли характерны для головных болей напряжения, возможно, с цервикогенным (шейная боль) компонентом. Это не опасное состояние, чаще всего хорошо поддается лечению.
1. Вам необходимо вести дневник головных болей хотя бы в течение одного месяца (это поможет врачу поставить диагноз)
2. Обезболивание (при необходимости) ибупрофен/напроксен/парацетамол
НО не чаще 2–3 раз в неделю (важно!) Учитывая ГЭРБ, аккуратно с НПВС, лучше после еды.
3. Работа с мышцами. При данном заболевании часто зажимаются мышцы. Поэтому:
-тепло на шею
-мягкая растяжка
-массаж
-ЛФК для шеи
Если боль частая (≥10–15 дней/месяц) и это будет видно в дневнике головных болей, то обязательно к врачу неврологу (пациента надо подробно расспросить), там назначается другое лечение.
Остались еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ангиома -врожденная аномалия сосудов. Очно диск МРТ покажите нейрохирургу. Редко необходимо лечение для ангиом.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
Лилия Альбертовна, боль давящая,на звук реагирую,иногда бывает тошнота и повышается давление,но это редко. АД пить не хочу, думала к остеопату обратиться, они тоже это лечат и иглоукалывание поделать
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Гепанты Нуртек ( римегепант). Нуртек принимают через день. То есть в 1-й день 75 мг , на второй день пропуск , затем на 3 день прием и тд. Таблетки необходимо следует помещать на язык или под него. Можно применять его без воды.
Кьюлипта ( атогепант) 60 мг. Принимают в любое время 1 раз в день.
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен или ибупрофен плюс триптан ( например , эксенза )
Либо мелоксикам 15 мг плюс ризатриптан 10 мг( symbravo -в России нет )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают наличие венозной ангиомы-это врожденное доброкачественное сосудистое образование, рекомендуется обычно наблюдение в динамике у невролога/нейрохирурга.
По сосудам патологий не описывают, только врожденные анатомические особенности строения, клинической значимости они не имеют и лечения не требуют.
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Марина Алексеевна, головная боль иногда с тошнотой, по баллам 4-7, при ходьбе не увеличивается и реагирую на громкие звуки
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Переносимость триптанов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан.
Более 10 дней в месяц триптаны использовать не рекомендуется.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 202410 ответов
- 19 Мая 202517 ответов
- 18 Июня 202517 ответов