Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №4241007

Что вас беспокоит?

Повышены ГГТ, АЛТ и АСТ

Три недели назад сдала анализы по результатам повышены ГГТ, АЛТ и АСТ. Билирубин и щелочная фосфатаза в норме. УЗИ тоже в норме. Сделала ФГДС результаты прикрепила. Изначально сдавала анализы из-за постоянной горечи во рту. Назначали лечение урсосан 3 капсулы на ночь, ганатон по 1т 3 раза в день, одестон по 1т 3 р в день, хофитол по 2 т 3 р в день, разо 1 таб в день. Горечь во рту не проходит и АЛТ и АСТ чуть выше стали, чем были изначально. Что делать дальше?

48 лет
6 Апреля ·Просмотров: 84·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, какой у Вас рост и вес, принимаете ли на постоянной основе какие-либо препараты/витамины/бады? кроме тех, что Вы указали в вопросе, употребляете ли спиртные напитки?

Здравствуйте, рост 165, вес 67, из лекарств принимаю только престариум 5мг и всё. Алкоголь не употребляю вообще, соблюдаю диету стол 5 с 2020 года так как удалён желчный пузырь

Поняла Вас
все обследования, анализы посмотрела
В целом, больше складывается впечатление о нарушении липидного обмена, который тоже влияет на работу и состояние печени, индекс массы тела я посчитала - у Вас хороший, то есть масса тела в норме, но даже в таких случаях может быть нарушение липидного обмена - повышенный холестерин и его фракции, это обычно связано с питанием, иногда нарушениями со стороны щитовидной железы, при наследственной дислипидемии.
Поэтому тактика обычно такая:
1. в любом случае исключаем другие возможные причины повышения ферментов:
- кровь на вирусные гепатиты В и С
- скрининг аутоиммунных поражений печени (анализ крови)
- кровь на альфа1-антитриспин и церулоплазмин
2. диагностика заболеваний щитовидной железы (если не проводилась) кровь на ТТГ Т3 и Т4 свободные
3. коррекция питания в любом случае по принципу средиземноморской диеты, что помогает быстрее утилизировать повышенный холестерин
4. в качестве гепатопротектора рассмотреть прием гептрала 400 мг по 1 таб 2 раза в день в первой половине дня в течение 2 недель предварительно
5. по желудку имеется заброс желчи в желудок, эрозивный дефект слизистой и воспаление - в этой ситуации рекомендован прием ИПП (разо или нексиум) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели + прокинетик ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели и фосфалюгель по й пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней, чтобы адсорбировать излишне попавшую желчь в желудок + де-нол коротким курсом для быстрого заживления эрозивного дефекта по 2 таб 2 раза в день до еды 10 дней. Урсосан, хофитол и одестон крайне нежелательны при эрозии желудка

Спасибо

Пожалуйста! Крепкого Вам здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
В таких случаях дополнительно рекомендуется исключить паразитов и гепатиты, сдают ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, антитела класса Джи к описторхоз, кал на яйца гельминтов и цисты простейших 2 раза в лаборатории санэпидемстанции

Спасибо

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ описывают диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы - это как правило изменения метаболического характера.

Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.

Отклонения печеночных ферментов не значительное.
В плане коррекции изменений рекомендуют: средиземноморский тип питания+разумную физическую активность (ходьба).
Все медикаментозные мероприятия верные, их продолжают придерживаться.

В плане дообследования с целью уточнения причины выявленных отклонений и симптомов рекомендуют выполнить:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения).
-IgG к описторху
-Маркеры вирусных гепатитов В, С (aHCV, HBsAg).

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Не переживайте, В подобной ситуации можно сказать, что повышение небольшое. Так как у урсосана и хофитола схожее действие, то вместо хофитола адеметионин или бициклол для восстановления печени

Здравствуйте, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.