Что вас беспокоит?
МРТ пальцев рук,
Здравствуйте. Заболели суставы на пальцах левой руки мизинец и на правой руке средний палец. Болят длительное время, с нового года примерно. Сходила в марте к ортопеду травматологу, сдала анализы с -реактив в норме, ревматоидный ф-р тоже. Врач сделал узи, сказал ничего критичного , назначил компрессы димексид , лидокаин, новокаин , мазь хондроксид на ночь и посоветовал к иммунологу сходить. Компрессы сделала, мазь и к иммунологу сходила. Боль не прошла. Сделала сама МРТ ( заключение прилагаю и диск). К врачу записалась , но на 16 апреля только. Очень прошу вас посмотреть запись МРТ, дайте, пожалуйста, рекомендации по лечению и дальнейшим действиям в моем случае. Очень переживаю. Может нестероидные противоспалительные попить? Суставы сейчас беспокоят Ссылка на МРТ: https://disk.yandex.ru/d/3Ev_elZiAFKUSg
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Скачал, посмотрел
На МРТ слева определяется артрит межфалангового сустава 5 пальца.
На МРТ справа стресс-перелом проксимальной фаланги 3 пальца.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты кальция и витамина Д, например, Кальцемин адванс.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на до купирования болевого синдрома.
На правую кисть носить ортез примерно такой. Без гипса можно обойтись
https://www.ozon.ru/product/ortez-na-palets-ruki-langetka-na-ruku-bandazh-pyastno-falangovyy-1933812781/
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия на сустав 5 пальца слева.
Коррекция рекомендаций после анализов.
П.С. Ортез ориентировочно на 3-4 недели.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. А нимесулид сколько раз в день, в какой дозировке и сколько дней принимать? Компрессы с димексидом делала на 20 мин правда. И удивлена переломом , т.к не травмировала палец?
Константин Эдуардович, стоит ли хондопротекторы попить? И еще указаны кисты? Это не опасно? Они сами рассосутся?
нимесулид сколько раз в день, в какой дозировке и сколько дней принимать?
Обычно назначают по 100 мг 2р в день 10 дней с Омепразолом.
Компрессы с димексидом делала на 20 мин правда. И удивлена переломом , т.к не травмировала палец?
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.
стоит ли хондопротекторы попить? - на Ваше усмотрение. Доказательная база эффективности слабая. Не противопоказано.
И еще указаны кисты? Это не опасно? Они сами рассосутся?
Эти кисты к онкологии отношения не имеют. Могут рассосаться, увеличиться или остаться в таком же состоянии.
Консервативно не лечатся. Рекомендуют наблюдение - МРТ или КТ раз в год.
Если вдруг начнут расти (редко), удаляют хирургически.
Принятый ответ
Здравствуйте! НА МРТ -признаки артрита 2-5 плюснефаланговых суставов левой кисти и признаки патологического стресс-перелома проксимальной фаланги 3 пальца .Данные изменения на МРТ скорее всего соответствуют аутоимунным процессам.
В таких случаях рекомендуют:
-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание. Для этого нужно повторить анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома,иммобилизация 3 пальца справа в ортезе
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-консультация ревматолога после дообследования
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, а сколько по времени принимать и какая дозировка НПВС? Ревматоидный ф-р сдавала был в норме
НПВС применяются по схеме ,в возрастной дозировке от 7 до 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20151 ответ
- 9 Марта 20174 ответа
- 30 Ноября 20174 ответа
- 25 Декабря 20175 ответов