Высокий показатель Д-димера — вопрос №424205

Question

Высокий показатель Д-димера — вопрос №424205

Людмила, Баку

698 просмотров

17 февраля 2021

У мужа (65 лет) после ковида и перенесённой пневмонии высокий показатель Д-димера.
30 января Д-димер был 6580, 9 февраля - 3990, а сегодня, 17 февраля, анализ показал 2600. Все это время подряд 18 дней ему делали уколы Клексан по 0,4 - 2 раза в день. Можно ли сейчас перейти на таблетки Ксарелто или Эликвис? Он кашляет и мокроты из горла, особенно по утрам, бывают с кровью. (Фото с последнего анализа прилагается)

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

6 ответов врачей

Пожаловаться

Людмила, 17 февраля 2021

Клиент

Сергей, здравствуйте, доктор, больной очень потеет по ночам и переодевается по 3-4 раза, кашлять стал, как вначале , когда заразился ковидом, харкает иногда с кровью или розовой пенкой

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Людмила, 17 февраля 2021

Клиент

Анастасия,спасибо доктор, Эликвис вы советуете, таблетки Ксарелто будут хуже в нашем случае, как я понимаю? Просто в нашей аптеке табл. Эликвис нет, искать придётся

Пожаловаться

Вольнягина Анастасия Сергеевна, 17 февраля 2021

Терапевт

Сделайте коагулограмму, как часто кашель с кровью? Кровь сгустки или прожилки

Пожаловаться

Людмила, 17 февраля 2021

Клиент

Анастасия, кровь была небольшими прожилками из носа иногда,но в последние недели их нет совсем. В мокротах после кашля из горла кровь бывает небольшими
розовыми вкраплениями, в основном, или розоватой пенкой. А по утрам может быть небольшой сгусток с примесью гноя иногда.

Пожаловаться

Людмила, 17 февраля 2021

Клиент

Лариса, добрый вечер, доктор, а что ещё нужно сделать из анализов крови?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 17 февраля 2021

Терапевт, Нефролог

Надо сдать анализ на коагулограмму, где будет фибриноген, ачтв, протромбиновый индекс. По совокупности изменений этих показателей и Д-димера судить о необходимости продолжения приёма антикоагулянтов. Пока по симптомам мокроты с кровью, антикоагулянты необходимо прекратить, во избежание высокого риска кровотечения.

Пожаловаться

Людмила, 17 февраля 2021

Клиент

Лариса, пока врач из поликлиники просила только показания Д-димера, но 9 февраля делали общий анализ крови и С-реактивный белок, он был несколько повышен и лейкоциты также

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 17 февраля 2021

Терапевт, Нефролог

А про кровавую мокроту ваш врач ещё не знал в то время? Вероятно, нет. Поэтому необходимы данные коагулограммы.Кровотечения от антикоагулянтов такая же тяжелая проблема, как и тромбоз. Поэтому, подходить надо предметно. Изолированное повышение Д-димера после острого периода болезни может свидетельствовать только о перенесённом остром воспалении.

Пожаловаться

Людмила, 17 февраля 2021

Клиент

Лариса, доктор,спасибо большое, врач знал о крови, поэтому клексан не доделали ещё неделя оставалась. Так вы советуете пока перейти на таблетки Эликвис - от них не будет кровотечения? И сделать ещё анализы крови.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 17 февраля 2021

Терапевт, Нефролог

Эликвикс от клексана отличает только способ приёма, а эффект и побочные действия одинаковые. Я считаю, что до результата коагулограммы, не принимать ни Эликвикс, ни Клексан.

Пожаловаться

Людмила, 18 февраля 2021

Клиент

Лариса, спасибо Вам, сегодня наш врач назначила ещё одну неделю Клексан делать и потом уж повторить анализы крови, потому что д-димер хорошо падает. А также назначила уколы Асистан с физраствором 5 мл внутривенно 10 дней, чтобы очистить дыхательные пути от гноя и мокроты. Что вы об этом думаете?

Пожаловаться

Людмила, 17 февраля 2021

Клиент

Елена, Спасибо, доктор, хотелось бы, чтоб кровохарканье исчезло совсем, некоторые советуют по 5 мг - 2 раза в день Эликвис. Как вы считаете достаточно будет сейчас после 0,4 мг Клексана -2 раза в день перейти на 2,5 мг Эликвис -2 раза эту терапевтическую дозу?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 18 февраля 2021

Врач УЗД, Хирург

Кашель с кровью?
Антикоагулянты немедленно отменить
Сдать коагулограмму ( ачтв, фибриноген)
Антикоагулянты при кровотечении категорически противопоказаны!

Пожаловаться

Людмила, 18 февраля 2021

Клиент

Елена,спасибо, доктор, утром в основном гнойные коричневатые небольшие сгустки у него, может потому что даем на ночь сироп Омнитус , чтоб подавить кашель? А днем в мокроте мелкие розовые вкрапления бывают. Но вообще пятнышки крови появились ещё до приема антикоагулянтов, тогда делали уколы сульфокамфокаина - пришлось их отменить. Но вскоре начали делать Клексан из-за высокого Д-димера.

Пожаловаться

Людмила, 18 февраля 2021

Клиент

Елена, доктор, сделать ещё анализы ачтв и фибриноген достаточно будет?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 18 февраля 2021

Врач УЗД, Хирург

В любом случае с кровохарканием надо разбираться
Оставлять такой симптом без внимания нельзя
Антикоагулянты не принимаем до анализа
Легкие надо обследовать- КТ
Микроскопия мокроты

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 18 февраля 2021

Врач УЗД, Хирург

По крови- да
По кровохарканью- КТ и посев мокроты

Пожаловаться

Людмила, 18 февраля 2021

Клиент

Елена, посев мокроты сдавали недавно, в том числе и на антибиотики , нашли кандиду, сейчас пьем раз в 3 дня флуконазол - 6 таблеток надо, две выпили уже. Остальное сказали чисто. Сначала может анализ крови досдать, а потом видно будет насчет КТ?

+ 1

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 18 февраля 2021

Врач УЗД, Хирург

А! Не знала про мокроту
Да конечно надо первоочередным образом помогать пациенту восстанавливаться
КТ подождет, это не срочно

Пожаловаться

Людмила, 18 февраля 2021

Клиент

Елена,спасибо Вам, сегодня наш врач из поликлиники назначила ещё одну неделю Клексан делать и потом повторить анализы крови. А также назначила уколы Асистан с физраствором 5 мл внутривенно 10 дней, чтобы очистить дыхательные пути от гноя и мокроты. Что вы об этом думаете?

+ 1

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 19 февраля 2021

Врач УЗД, Хирург

Вот! Прекрасно! То, что нужно!

Пожаловаться

Людмила, 19 февраля 2021

Клиент

Елена, доктор, вы наблюдали за переносимостью и эффектом Асистана? Переживаю, потому что кашляет с гноем и кровью, небольшой правда. Вчера сделали первый укол, пока всё по-старому

+ 1

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 19 февраля 2021

Врач УЗД, Хирург

За 8 месяцев работы в ковидном отделении приходилось конечно назначать. Нареканий не вызывал.

Пожаловаться

Людмила, 17 февраля 2021

Клиент

Екатерина, здравствуйте, он принимал разные антибиотики и капельницей и уколы и таблетки, но температуры давно нет, а кашель вернулся как вначале был, когда ковидом заразился. Таблетки лазолвана опять давали, но из-за кровохарканья сейчас перешли на сироп Омнитус, 2 пачки аскорутина уже выпил 3 раза в день, пьет 1 раз день витамин Д3 и магне В6 форте

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 17 февраля 2021

Терапевт

Уточните, пожалуйста, проблем с сердцем у Вашего мужа нет? Одышки, повышенное артериальное давление? Как давно стала появляться кровь в мокроте?

Пожаловаться

Людмила, 17 февраля 2021

Клиент

Екатерина, проблем с сердцем нет, кардиограмма месяц назад была хорошая, давление тоже всегда нормальное, даже несколько пониженное бывает, поэтому и за полгода до заболевания ковидом в конце декабря прекратил пить аспирин-кардио для профилактики. Одышка прошла, она была вначале заболевания ковидом и пневмонией (у него внизу справа и в боку болело ранее) Кровь появилась в мокроте более месяца назад, уколы Сульфокамфокаина отменили, но потом обязательно надо было делать Клексан 2 раза в день

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 17 февраля 2021

Терапевт

Т.е. кровь в мокроте появилась еще до антикоагулянтов? А сульфокамфокаин с какой целью применяли?

Пожаловаться

Людмила, 17 февраля 2021

Клиент

Екатерина, да, доктор, небольшие точки крови в слизи мокрот появились ранее. Сульфокамфокаин назначили для лечения дыхательных путей после вирусного заболевания. Его делали только 5 дней по 2 раза в день ( 1 упаковку уколов) и в это время заметили кровавые точки или какие-то жилки сухой крови со слизью

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 17 февраля 2021

Терапевт

Тогда пока не нужно антикоагулянты. Досдайте коагулограмму. И нужно все-таки выяснять причину кровохарканья. Пневмония диагностирована по КТ? Как-то пыталтсб выяснить причину кровохарканья?

Пожаловаться

Людмила, 17 февраля 2021

Клиент

Екатерина, да на КТ определили 40% поражения легких в начале января, а 9 февраля на рентгене - остаточную пневмонию (у него болела правая грудина и бок к низу снины справа) - помимо антибиотиков натирала эти места камфарным спиртом с массажем. А насчет кровохарканья думали, что от сульфокамфокаина и от Клексана это, успокаивало, что от Клексана положительная динамика

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 17 февраля 2021

Терапевт

Значит пока с антикоагулянтами повременить, сдать коагулограмму и анализ мокроты на цитологию.

Пожаловаться

Людмила, 17 февраля 2021

Клиент

Екатерина, анализ мокроты сдавали, в том числе и на антибиотики , нашли кандиду, сейчас пьем раз в 3 дня флуконазол - 6 таблеток надо, две выпили уже. Остальное сказали чисто. Больной ещё потеет по ночам и по 3-4 раза переодевается, ослаб совсем. Что делать не посоветуете?

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 17 февраля 2021

Терапевт

Это может быть проявлением постковидной астении. А что в развёрнутом анализе крови, биохимическом?

Пожаловаться

Людмила, 17 февраля 2021

Клиент

Екатерина, 9 февраля С-реактивный белок несколько был повышен и лейкоциты тоже, не могу сейчас найти копии ответов этих анализов, оригиналы сдала в поликлинику Наш врач в этот раз послала только на Д-димер. Постковидную астению чем лечить, доктор, успокоительными? Раз в день даем 1 табл.афобазол

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 17 февраля 2021

Терапевт

А когда доктор осматривал последний раз?

Пожаловаться

Людмила, 17 февраля 2021

Клиент

Екатерина, давно, врач наш на полставки работает и сама болеет сейчас, в основном, консультирует по ватсапу.

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 17 февраля 2021

Терапевт

Нужно дифференцировать природу такой повышенной потливости, кровохарканья. Сложно говорить о чем-то конкретном и делать какие-то выводы, не видя пациента и результатов анализов. С Ваших слов, в в анализе был лейкоцитоз, повышение СРБ. Насколько выраженный лейкоцитоз? Возможно в анализах еще есть какие-то сдвиги. Может, в организме идет воспалительный процесс бактериальной природы, и потливость этим и обусловлена. И непонятна причина кровохарканья. Я думаю, Вам нужно обратиться к врачу очно. Нужно смотреть анализы ( развернутый, биохимический анализ крови, СРБ, прокальцитонин, коагулограмма).

Пожаловаться

Людмила, 18 февраля 2021

Клиент

Екатерина, нашли общий анализ крови от 9 февраля - лейкоцитов (WBC) было 12,08, тромбоцитов (PLT) -430, а C- реактивный белок - 3,7 Эти показатели за месяц значительно уменьшились (до этого делали анализ 9 января). Доктор в феврале назначила еще антибиотики: капельницу Офлоксацин 100г.- 3 дня и сразу потом 5 дней уколы Торнаксон -по 1мг. - 2раза в день делали

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 18 февраля 2021

Терапевт

Лейкоцитов многовато. Скорее всего имела место бактериальная инфекция. Контроль анализа после дечентя антибиотиками нужно будет сделать. Аотоивость может быть на фоне интоксикации. Но считаю что нужно в первую очередь разбираться с причиной кровохарканья.

Пожаловаться

Людмила, 18 февраля 2021

Клиент

Екатерина, сегодня наш врач назначила ещё одну неделю Клексан колоть, так как динамика положительная, чтобы после них повторить анализы крови. А также отменила таблетки и сиропы от кашля, назначила уколы Асистан с физраствором 5 мл внутривенно 10 дней, чтобы очистить дыхательные пути от гноя и мокроты. Что вы об этом препарате думаете?

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 18 февраля 2021

Терапевт

А Вы говорили доктору про кровохарканье? И уточните название препарата?

Пожаловаться

Людмила, 18 февраля 2021

Клиент

Екатерина, Конечно, говорила,что по утрам гнойные сгустки из-за рта, а днем розоватые вкрапления в мокроте есть, иногда из носа коричневатые прожилки. Асистан -турецкий препарат, аналогов в инете я не нашла, АСС инъект не совсем похожий

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 18 февраля 2021

Терапевт

До выяснения причины появления крови в мокроте и уточнения источника, не рекомендовала бы прием антикоагулянтов. По поводу турецкого препарата ничего не могу сказать.

Пожаловаться

Людмила, 18 февраля 2021

Клиент

Екатерина, я тоже это говорила, но доктор напомнила, что кровавые пятнышки в мокротах мужа появились еще до приема Клексана - его надо пока продолжать, как она считает

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 18 февраля 2021

Терапевт

Даже если причина кровохарканья не в антикоагулянтах, они могут усугубить уже имеющийся патологический процесс. Бронхоскопию не назначают?

Пожаловаться

Людмила, 19 февраля 2021

Клиент

Екатерина, Нет, вы считаете нужно? Просто бронхи были без изменений, чистые на КТ 9 января.

+ 1

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 19 февраля 2021

Терапевт

Как вариант для уточнения источника кровохарканья. Но Вам лучше это обсудить с лечащим врачом. Он все-таки видел пациента.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 17 февраля 2021

Кардиолог, Терапевт

Да, можно Эликвис по 5 мг 2 р/д или ксарелто по 20 мг до нормализации уровня Д димера

Пожаловаться

Людмила, 17 февраля 2021

Клиент

Анна, спасибо доктор. Но я слышала, что Ксарелто тоже кровохарканье вызывает, может ему Эликвис предпочесть?

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 17 февраля 2021

Кардиолог, Терапевт

Да, Эликвис мягче, это не кровохарканье в полном понимании, это все таки прожилки крови?

Пожаловаться

Людмила, 17 февраля 2021

Клиент

Анна, нет, спасибо, это небольшие прожилки или пятнышки крови, иногда просто розовая пенка

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 17 февраля 2021

Кардиолог, Терапевт

Да, это не кровохарканье конечно. На антикогулчнтах такое может быть

Пожаловаться

Людмила, 17 февраля 2021

Клиент

Анна, спасибо, доктор. Ещё кашель сейчас мучает больного. Давала табл. Лазолван, но чтобы не раздражать сильно горло, перешли на сироп Омнитус на ночь только, подавляем кашель. Он говорит, что мягче кашляет после него, но несколько раз в день не решаюсь давать. Что вы посоветуете?

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 17 февраля 2021

Кардиолог, Терапевт

Да, все верно. Также к лечению нужно добавить амброксол по 1 таб 3 р/д, обильное питьё

Пожаловаться

Людмила, 18 февраля 2021

Клиент

Анна, Спасибо, но сегодня наш врач из поликлиники решила, что недостаточно таблеток и сиропов от кашля, назначила уколы Асистан с физраствором 5 мл внутривенно 10 дней, чтобы очистить дыхательные пути от гноя и мокроты. Я переживаю, пока 5 купила, первый уже сделали, а что вы думаете о них? Это турецкий препарат, аналогов в инете я не нашла

+ 1

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 18 февраля 2021

Кардиолог, Терапевт

Это неплохой препарат, посмотрим за эффектом и переносимостью

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли и кровь при приеме ОК

1 ответ

19 апреля 2020

Виктория

Вопрос закрыт

Нужны ли антибиотики ребенку

4 ответа

3 января 2023

Дарья, Владивосток

Вопрос закрыт

Химия терапия

4 ответа

22 июня 2024

Алина

Вопрос закрыт

Проблема с высоким давлением

1 ответ

23 ноября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатенко Сергей Николаевич, 17 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-17T18:04:50+03:00

Пожаловаться

Фатенко Сергей Николаевич, 17 февраля 2021

Терапевт, Маммолог

Здравствуйте. Коагулограмму сдавали ? Какие ещё симптомы сохраняются?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-02-17T18:05:58+03:00

+ 1

Пожаловаться

Вольнягина Анастасия Сергеевна, 17 февраля 2021

Терапевт

Здравствуйте, необходимо перейти на препараты эликвис 5 мг 2 р д

Принятый ответ

Медведева Лариса Анатольевна, 17 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-17T18:06:05+03:00

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 17 февраля 2021

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Кровавая мокрота противопоказание к продолжению применения антикоагулянтов.А другие показатели коагулограммы сдавали?

Принятый ответ

Самокиш Елена Германовна, 17 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-17T18:07:00+03:00

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 17 февраля 2021

Врач УЗД, Хирург

Да. Можно перец
йти на элеквис 2.5 мг 2 р в день

Принятый ответ

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 17 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-17T18:09:47+03:00

Здравствуйте, Людмила. Можно. Рекомендую эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки на месяц или до нормализации уровня Д-димера. Кашель преимущественно в утренние часы обусловлен скоплением мокроты в бронхах за ночь. А появление алой крови в мокроте, если оно не постоянное и тоже преимущественно утром, может являться следствием пересыхания слизистой и повреждением мелких сосудов во время кашля. Как часто и в каком объеме кровь в мокроте? Что сейчас принимает Ваш муж?