Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4242203

Что вас беспокоит?

У папы спазмы в голове при засыпании

Здравствуйте У папы (70 л) бывает такое, что в момент засыпания возникает как будто спазм, с его слов, как будто кровь перестает поступать в мозг, в этот момент он резко соскакивает, садится на кровати, хватает руками за голову, и вроде как отпускает. Думает, что резким движением он дает толчок , и сердце снова начинает разгонять кровь, и она снова поступает в мозг. При этом есть чувство тревоги, что все, это конец. Невролог прописал мидокалм и нооцил, сейчас их принимает, но спазм бывает все равно, возможно реже. Утром и днем не бывает такого, но он и не спит днем. МРТ прикрепляю

Давление , принимает терапию, но не всегда.
70 лет
6 Апреля ·Просмотров: 112·Ольга, Пермь

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные эпизоды соответствуют гипнагогическим (при засыпании) вегетативно-тревожным пароксизмам; по данным МРТ — хронические сосудистые изменения без острой патологии.
Тактика — исключить кардиальный компонент (Холтер-ЭКГ), оценить сон (апноэ), и скорректировать терапию в сторону анксиолитической/антидепрессивной с нормализацией сна, так как миорелаксанты на этот механизм существенно не влияют.

Принятый ответ

Здравствуйте, описанные приступы похожи на пароксизмальные сосудисто-неврологические явления, возможно связанные с нарушением мозгового кровообращения при сосудистых изменениях, выявленных на МРТ. Множественные очаги сосудистого характера и микрокровоизлияния говорят о хронической микроангиопатии, что может вызывать временные нарушения кровотока и ощущение спазма или нехватки крови в мозге при переходе в сон.
Гипоплазия позвоночной артерии и особенности строения сосудов (фетальный тип ЗМА) могут влиять на кровоснабжение, особенно при изменениях положения тела или резких движениях. Лекарства, которые назначил невролог (Мидокалм и Нооцил), направлены на улучшение нервной проводимости и мышечное расслабление, но если приступы сохраняются, возможно, стоит обсудить с врачом добавление препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (например, пентоксифиллин, циннаризин).
В таких случаях обычно рекомендуют:
Продолжить наблюдение у невролога с регулярным контролем симптомов.
Провести дополнительные обследования сосудов шеи (УЗДГ брахиоцефальных артерий) для оценки кровотока.
Обратить внимание на контроль артериального давления, так как его колебания могут провоцировать такие приступы.
Избегать резких движений при засыпании, возможно, изменить позу сна.
Рассмотреть консультацию сосудистого невролога или кардиолога для комплексной оценки.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленной МРТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).
На МРТ артерий и вен головного мозга - врожденные изменения к которым Вы адаптированы.
По предоставленной информации нельзя исключить гипнагогогические вздрагивания на фоне тревожногл расстройства.
По поводу рекомендованного лечения:
1.мидокалм относится к группе миорелаксантов и в таких случаях его обычно не рекомендуют
2.нооцил относится к группе ноотропов и его также не рекомендуют к применению в таких случаях
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило эффективно показывают себя анксиолитики ( противотревожные) препараты, например атаракс. Также в таких случаях обычно рекомендуют очную ( возможно онлайн) консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно Вам объяснила? Если остались вопросы-готова ответить.

Принятый ответ

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Вероятнее всего это гипнагогогические вздрагивания
Не бывает стрессов ?

Лилия Альбертовна, особо нет стрессов, он довольно занятой-рыбалка, летом огород, периодически еще подработать умудряется, он сварщик

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Мелаксен от нарушений сна. Мелатонин действуют «в моменте», он не накапливаются в организме, пролонгированное действие и длительный эффект отсутствуют.

При продолжающихся нарушениях сна рекомендуют выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоят гипнагогические судороги, миоклонии засыпания.
Довольно распространенное явление, когда во время перехода от бодрствования ко сну возникают внезапные, непроизвольные сокращения мышц(переходу между фазами), они не опасны и лечения не требуют.

По мрт описывают очаги сосудистого характера-чаще являются приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно. По сосудам врожденные анатомические особенности строения, патологий не описывают.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.