Болит желудок после лечения

Марина Гвоздева6 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Алена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой пищевода на фоне недостаточной функции нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком, воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой - эрозий. Прием Ребагита может давать побочные эффекты по типу болевого синдрома. В подобных ситуациях среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Омеза ДСР по 1 табл утром за 30 минут до еды 1 месяц (комбинированный препарат, который регулирует кислотность желудочного сока + регулирует сократительную способность мышечной стенки пищевода, желудка и сфинктеров за счет прокинетика пролонгированного действия Домперидона в составе препарата); Гевискона по 1 саше через 30-60 минут после еды 14 дней - далее 1 саше на ночь 14 дней (альгинат, обволакивает слизистую пищевода и верхних отделов желудка, уменьшает возможность заброса содержимого желудка в пищевод); Дюспаталин 200мг по 1табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней при болях.Выполненный в ходе проведения ФГДС быстрый уреазный тест при отрицательном варианте не информативен в связи с тем, что материал для исследования мог быть взят из той части желудка, где отсутствует обсеменение микробом. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. тест проводить не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии.

Мария Расторгуева6 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Можно предположить выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс кислоты)
-рекомендуется омез лучше пить 2 раза в день (утром и вечером за 30 минут до еды), а не только утром
- Гастал или Ренни можно использовать при болях как скорая помощь
- Альфазокс можно возобновить ,он защищают слизистую
- Ребагит пока не пейте, раз он спровоцировал ухудшение
- Спать с приподнятым изголовьем, не есть за 3 часа до сна, исключить кофе, кислое, острое, газировку

также при таком низком весе (48,5 кг при 172 см) нужно исключить целиакию

Скажите пожалуйста сдавали ли уреазный дыхательный тест на Хеликобактер ?

Дарья Писаренко6 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Вообще на практике ребагит довольно часто побочно вызывает болевой синдром. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Карина Канкулова7 Апреля

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. На фгдс отмечается воспаление слизистой пищевода, эрозии слизистой желудка.
Часто причиной воспаления слизистой желудка является инфекция хеликобактер пилори. Для диагностики назначается дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори. Важно за 2недели до анализа отменить препараты ингибиторов протонной помпы и за 4недели отменить приём антибиотиков и препаратов висмута.
Для лечения гастроэзофагеального рефлюкса обычно назначается антирефлюксный режим, частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна.
Из препаратов считается эффективным приём разо 20мг 1р в день за 30мин до еды утром до 4недель, ретч или ганатон по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4-8недель .