Что вас беспокоит?
Помогите разобраться
В сентябре 2025 года проходила диспанцеризацию на которой брали жидкостную цитологию. Пришел результат син1. Генеколог из ЖК отправил на дообслелование. Сдала мазок на ВПЧ, выявили 16 тип титр 4. 25 октября прошла кольпоскопию у другого врача, были выявлены неокрашеные участки, биопсию доктор не стал брать. Сказала пока понаблюдаем и назначила свечи цирвикон-дим. Я засомневалась в назначениях и решила посетить другого врача, 21 ноября прошла еще одну кольпоскопию на которой также были выявлены неокрашенные участки и была взята биопсия. По результатам биопсии син1 не потвердилась, в заключении было написано: Морфологическая картина хронического активного цервицита с признаками репаративной пролиферации клеток базального и шиповатого слоёв многослойного плоского эпителия. Через месяц после биопсии доктор провела осмотр при помощи кольпоскопа. Была просто илеальная шейка, розовая как у младенца. Сегодня была у четвертого гениколога, проходила узи молочных желез(все хорошо по узи), она прсмотрела так же меня на кресле и окрасила шейку, и сказала что видит снова не окрашеный участок. Запланировали с ней кольпрскопию и мазки на июнь. Но я жутко переживаю, ведь биопсия не потвердила дисплазию, да и шейка была идеальной на последней кольпоскопии. Что это за белый участок снова появился?
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю вашу тревогу, попробую вам помочь.
Сама по себе йоднегативная проба с йодом изолировано от всех других методов исследования шейки матки еще ничего абсолютно не значит.
Почему вообще шейка окрашивается йодом: клетки шейки, содержащие большое количество гликогена , вступают в реакцию с йодом , и дают окрашивание коричневого цвета (клетки многослойного плоского эпителия) . Когда клетки теряют гликоген, они начинает плохо окрашиваться, это происходит по множеству причин, конечно на первом месте это воздействие на клетки впч, также это воспалительные изменения не связанные с впч (дисбиозы, иппп, хронические цервициты), травматизация шейки, лейкоплакия шейки (обильная пролиферация-разрастание клеток эпителия и нарушение их «слущивания»), могут быть даже гормональные причины йоднегативных зон.
В таких случаях выстраивается такая тактика- взятие цитологии с впч, затем проведение расширеной кольпоскопии (ни в коем случае не в один день с мазками). И после этого уже делать выводы, с чем связано йоднегативная зона. Возможно даже это просто место заживления после биопсии.
Уточните пожалуйста, после получения результатов биопсии с результатом активного воспаления, терапия была проведена?
Добрый день. Нет, врач не назначил терапию т.к. сказал что морфологи часто пишут этот диагноз в заключении, и так как у меня отсутствуют симптомы, то не нужно лечить. Я тогда счастливая выбежала из кабинета и совсем не подумала о этом цервиците. Теперь думаю, что нужно было добиться лечения. Ну а с другой стороны- все де было удалено, и шейка после биопсии была идеальной, получается и лечить то нечего, воспаление было удалено. Я запуталась.
Ещё думаю, может в результатах биопсии была допущена ошибка. Но я проходила кольпоскопию и биопсию в хорошей дорогой клинике. Неужели могли ошибиться.
Я уже за последние пол года столько раз была у гениколога, что за всю жизнь столько не наберется посещений. И ни один мне не помог. Первая свечи назначила, хотя специалист по шейкам. Я спициально выбирала по отзывам, другая из престижной клинике. Третья в нашем городе недавно появилась, тоже все отзывы отличные. В итоге вопрос остается открытым, а я хочу уже избавиться от этого диагноза и не думать об этом. Иначе жизни ж нет,все мысли только о шейке матки.
Понимаю, насколько хождение по врачам забирает ресурс (
Вопрос лечения цервицита всегда очень спорный. Действительно, при отсутствии жалоб и клинических проявлений , лечение , допустим, мазка на цитограмму с повышенными лейкоцитами- не проводится.
Но тогда мы можем столкнуться с повторением ситуации- плохой мазок, сомнительный результат кольпоскопии, биопсия.
Сейчас не расстраивайтесь, все легко поправимо, в любом случае эти изменения не опасные для жизни, все лечится.
можно во время очередного обследования (когда пойдете сдавать цитограмму) также взять мазки на микроскопию, фемофлор13 и посев, чтоб понять, нет ли причины для лечения сейчас.
Не забывайте, что перед обследованием не жить половой жизнью, не спринцеваться , не использовать свечи (2-3 дня до обследования).
Хорошо, спасибо. Подскажите, пожалуйста, ещё такой вопрос. У меня 17 лет один половой партнер - мой муж. Никогда ни с кем больше ничего не было. Как тогда у меня появилось Впч? Понятно, что до меня у него были другие девушки, но за 17 лет впервые такой анализ, получается он мне изменяет?
А ранее вы сдавали мазок на впч?
Впч передается половым путем.
Но природа его такова, что он может в один раз на мазках определяться, в другой раз иммунитет его заглушил, вирусная нагрузка снизилась и пцр его «не видит». До 30 лет впч вообще может самоэлиминироваться у женщин , то есть исчезнуть сам.
Поэтому про измену сказать вам ничего не могу, возможно он был у вас все эти года, просто не давал о себе знать.
Мазок на ВПЧ сдавала первый раз конечно. На цитологию брали ранее так же на плановой диспансеризации и во время беременности. Отклонений не было.
Получается если дай бог у меня этот вирус уйдет из организма, муж все равно меня им снова заразит?
Если сдавали впервые, мы не знаем, когда он появился и как давно он имеется.
Если вам уже больше 30 лет, вирус сам не уйдет полностью, но может быть «приглушен» хорошей работой иммунитета. Самое главное следить за шейкой, цитологией , чтоб под действием вируса не возникала дисплазия.
Хорошую работу иммунитета можно поддерживать- здоровое питание, спорт, сон, восполнение дефицитов (железо, витамин в12, витаминД, белок), минимизация стрессов.
Да, мне больше 30 лет😭
Добрый вечер. Забыла спросить
А повторную цитологию сдавать через пол года? Верно? Только отсчитывать от какого времени, от взятия первой цитологии или от взятия биопсии?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно, что снова есть какое-то воспаление и на фоне появился такой участок. Обычно после мазка син1 повторный мазок онкоцитология берется через полгода и сдается кольпоскопия. Поэтому да, важно снова взять биопсию, чтобы исключить какую-либо патологию. Если же даже син1 подтвердится, данный участок просто удаляют, легко поддается лечению. Не волнуйтесь.
Мне врач после результатов биопсии не предложила лечения от хронического цирвицита, так как у меня отсутствует жалобы и часто в заключении пишут такой диагноз для перестраховки, это правильная тактика? Или я так понимаю его убрали при помощи биопсии и лечение не требовалось? Я запуталась. Ну или биопсия ошибочная, и всё таки у меня син есть. Но как тогда после биопсии на кольпоскопии была идеальная шейка как у младенца.
Обычно все же предлагается лечения при получении результата х. Цевицит. Используют противовоспалительные свечи. На биопсии можно было убрать весь очаг, можно часть, смотря сколько взял доктор .
Она старалась убрать весь подозрительный участок, ведь изначально я пришла с диагнозом син 1. Нужно было его подтвердить или опровергнуть. Слава богу не подтвердился. И после биопсии через месяц шейка была идеальной. Видела своими глазами на мониторе. К сожалению, заключений врач не дала, так как проводила кольпоскопию для успокоения и я не платила за неё крайний раз. Так как снова может появиться этот белый участок. Врач вчера конечно без кольпоскопии окрасила шейку и сказала что есть участок не окрашенный, но сказала переживать нет повода. Но я не могу успокоиться. Неужели снова прийдется пройти все круги ада.
Возможно, это участок Рубцовой ткани, который хуже накапливает йод. В любом случае все же рекомендуется повторная биопсия. Если же придет воспалительный результат, то будет показано противовоспалительное лечение
Хорошо, спасибо. У меня конечно в планах и было перепроверится в июне, как раз будет пол года после биопсии. Подскажите, пожалуйста, ещё такой вопрос. У меня 17 лет один половой партнер - мой муж. Никогда ни с кем больше ничего не было. Как тогда у меня появилось Впч? Понятно, что до меня у него были другие девушки, но за 17 лет впервые такой анализ, получается он мне изменяет?
ВПЧ может долгое время не проявляться в анализах, и при снижении иммунитета появиться. Поэтому возможно вирус был в организме давно
А его нахождение в организме всегда к дисплазии приводит или не обязательно?
Нет, необязательно
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
По биопсии , а это самый точный метод, дисплазии нет, есть только воспаление (цервицит). Это ключевой момент.
«Белый» или йод-негативный участок сам по себе не равен дисплазии. Такое может давать воспаление, заживление после биопсии, метаплазия - это доброкачественные изменения. Картина может меняться от осмотра к осмотру. При CIN1 по цитологии и нормальной биопсии тактика - наблюдение, а не агрессивное лечение. Обычно в таких ситуациях рекомендуют: контроль ВПЧ + цитология через 6–12 месяцев, при необходимости повторная кольпоскопия.
Доброе утро. Спасибо. А как так получается что биопсия лучше цитологии? Цитологи видят подозрительные клетки, а морфологи нет? Я конечно очень рада, что биопсия хорошая. Но в тоже время переживаю, а вдруг ошибка и я упускаю время. Но с другой стороны после биопсии на кольпоскопии сама своими глазами видела свою розовенькую идеальную шейку.
Цитология - это как «мазок с поверхности». Смотрят отдельные клетки, которые слущились. Они могут выглядеть подозрительно из-за воспаления или ВПЧ, и это не всегда означает болезнь.
Биопсия - тут уже берут «кусочек ткани целиком». Смотрят, как клетки расположены внутри. Поэтому это более точный метод. Если проводить ежегодно скрининги-ничего пропустить невозможно. Наблюдение уже половина успеха. Не накручивайте себя, Вы ничего не упускаете.
Большое спасибо. Ещё один вопрос. У меня всю жизнь, все 17 лет один половой партнер - мой муж. Никогда ни с кем другим ничего не было. У него до меня конечно были девушки, но он у меня первый. Ранее такого диагноза мне не ставили. Значит ли это что он мне изменяет?
ВПЧ может жить в организме годами и никак себя не проявлять. Вирус мог попасть много лет назад (даже от одного партнёра), просто раньше его не выявляли, анализы не всегда ловят низкую концентрацию. То есть этот вирус так скажем много лет «спит», а потом на фоне снижения иммунитета может активироваться, и тогда его находят в анализах. Как правило,это не новая инфекция. Поэтому наличие ВПЧ не = недавнее заражение, ВПЧ вообще не показатель верности или неверности. 🍀
Большое спасибо 🙏
Была рада помочь🍀
Добрый вечер. Забыла спросить
А повторную цитологию сдавать через пол года? Верно? Только отсчитывать от какого времени, от взятия первой цитологии или от взятия биопсии?
Принятый ответ
Добрый день, поводов для беспокойств нет, вероятнее всего неокрашенный участок означает небольшой воспалительный процес который происходит на поверхностных клетках, учитывая что ваша биопсия пришла отличная.
Добрый день. А не могла быть по биопсии ошибка? Я переживаю, что вдруг упускаю время. По цитологии син 1 и Впч 16, а по биопсии воспаление хроническое поставили. Как такое возможно?
Добрый день, такое может быть, что в одном участке взятия биопсии ткани нормальные, а в другом пораженные, можете попросить доктора взять еще раз биопсию с другого участка
Могут быть поражение ткани под здоровыми клетками получается, которые даже были окрашены на кольпоскопии?
При дисплазии шейки матки поражение клеток обычно начинается с базального слоя, который находится в самом низу, поэтому для диагностики заболевания проводят биопсию, чтобы исследовать не только поверхностные, но и базальные клетки
Понятно. Значит рано радоваться. Но врач естественно убирала подозрительный участок весь.
А на сколько глубоко, я не знаю и не понимаю. Но врача я выбирала для биопсии грамотного и с хорошей продвинутой клиники.
Смотрю в анализах срезали кусочек ткани 0,7х0,4х0,2
Да. Если вы уверены в грамотности специалиста то сомнений не должно быть
Спасибо. Буду надеятся на лучшее))
А повторную цитологию сдавать через пол года? Верно? Только отсчитывать от какого времени, от взятия первой цитологии или от взятия биопсии?
От взятия цитологии
Но в январе после биопсии шейка была идеальной, и врач сказал только через год на осмотр приходить. Это только по осени получается. А если считать от цитологии, то я должна уже заново её сдать.
Тогда сделайте осенью, ничего страшного
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации абсолютно нет повода для беспокойства. В такой ситуации мы всегда ориентируемся на результаты биопсии и гистологии. Учитывая все представленные данные вероятнее всего это был небольшой участок воспаления и не более.
Добрый день. А не могла быть по биопсии ошибка? Я переживаю, что вдруг упускаю время. По цитологии син 1 и Впч 16, а по биопсии воспаление хроническое поставили. Как такое возможно?
А повторную цитологию сдавать через пол года? Верно? Только отсчитывать от какого времени, от взятия первой цитологии или от взятия биопсии?
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 202114 ответов
- 29 Июня 20221 ответ
- 23 Февраля 202324 ответа