Что вас беспокоит?
Растёт шишка и колит живот
Добрый день. 12 марта болел живот посередине над пупком и была диарея. 13 марта диареи не было, живот болел и была температура 38.9. 14 марта... Вызвал скорую и уехал в больницу, где мне сказали, что у меня увеличена печень. 15 марта пошёл к гастроэнтерологу. Она мне сказала, что у меня инфекция. Чувствовал себя уже нормально. 16 марта начал обращать внимание, что справа от пупка начала расти шишка. Решил для себя сходить на УЗИ. Анализы прилагаю во вложении. 19 марта съездил к гастроэнтерологу, она меня посмотрела и сказала, что у меня инфекция. 21 марта. Сходил на КТ, анализы прилагаю. Хочу обратить внимание, что с 12 марта питаюсь правильно, сижу на диете, но шишка растёт. КТ показало, что жёлчный завёрнут и печень увеличена. Все те таблетки, которые выписывали мне врачи, я принимал. Сдал биохимический анализ крови, прикладываю во вложении.
Принятый ответ
Здравствуйте! «Шишка» по фото - это, вероятнее, выпирающий толстый кишечник с изолированным скоплением газа. По данным исследованиям печень увеличена несильно и могу даже предположить, что не выступает за край реберной души, в остальном также нет патологий, которые могли создать визуально «шишку».
Судя по изолированному повышению общего билирубина за счет непрямой фракции (при нормальных маркерах желчного застоя - ггтп и щелочной фосфатазы), можно предположить наследственный характер состояния (так называемый синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1.
На данный момент метеоризм, вздутие есть? Какой стул и как часто?
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам УЗИ выявлено увеличение размеров печени за счет отложения жировых клеток на поверхности печени, также диффузные изменения поджелудочной железы за счет отложения жировых клеток на поверхности поджелудочной железы.
Повышен по анализам общий билирубин - рекомендуют посмотреть его фракции (прямой/напрямой), чтобы понять причину повышения. Повышение за счет непрямой фракции может свидетельствовать о синдроме Жильбера (доброкачественное состояние).
По КТ также признаки жирового отложения на печени.
По фото шишка может быть увеличенной петлей кишечника за счет повышенного газообразования, по УЗИ также описывают признаки воспаления в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Генетический тест на синдром Жильбера.
2. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
По описанию вопроса действительно есть признаки перенесенной кишечной инфекции.
Для снижения жирового гепатоза дают основные рекомендации:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела, если есть избыток.
Так как показатели работы печени по биохимии в пределах нормальных значений - лекарственные препараты дополнительно не назначают в подобных случаях.
Для снижения спазмов в животе/колик предварительно обычно назначают препараты из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил/Дюспаталин Дуо по 1 таблетке 2-3 раза в день за 20 минут до еды на 14-28 дней.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20172 ответа
- 12 Января 20202 ответа