Что вас беспокоит?
Жжение кожи
Здравствуйте! Пошла третья неделя, как заболела опоясывающим герпесом. 21 марта заметила первые высыпания на коже тела на ребрах. До этого были несколько дней боли в ребрах, думала , остеохондроз. Принимала валацикловир по 1000мг 3 раза в день 7 дней, Циклоферон уколы через день проставила пока 8 уколов, чередую с комбилипеном. Лечение с 23 марта. Сейчас беспокоит жжение , как пои ожоге, при движении, немного осталась боль в ребрах как при хондрозе. Не знаю, как лечить эту боль. Купила карбамазепин , но не принимала еще. Боюсь за жкт. Не уверена в целесообразности. Без противосудорожных эти боли не уйдут? Как лечиться дальше?
Принятый ответ
Здравствуйте! Это нейропатическая боль, проявления после перенесенной герпесвирусной инфекции. Основное лечание это противосудорожные препараты ( карбамазепин или габапентин). Они полностью должны снять симптоматику . Если не хотите - можно курс нпвс, например аркоксиа 90 мг 1 рд 7 дней, но он может не до конца снять проявления . Для защиты слизистой желудка можно омез на период лечения
Здравствуйте! Боль терпимая, иногда даже не болит. Может ли вообще без нпвс и противосудорожных пройти боль?
Да, может, когда активность вируса снизится, и пройдут кожные проявления. Но боль терпеть не стоит
Сколько это будет по времени
Могут беспокоить достаточно длительное время, у некоторых пациентов до нескольких месяцев после исчезновения высыпаний. Антиконвульсантв ускоряют этот процесс, и снимают дискомфорт жжение и боль . Можно карбамазепин коротким курсом, 10-14 дней, препарат старый но эффективный
Понятно. Как карбамазепин принимать?
Можно в первые 3 дня по 100 мг; далее 200 мг 1 рд неделю, далее по 100 мг 3 дня и отмена
Сегодня уже приняла по пол таблетки 2 раза. Таблетка 200мг. Это значит, больше не принимать сегодня?
Можно и так есть разные схемы приема , максимальная суточная доза 1600 мг
По пол таблетки 3 раза в день читала где то, поэтому приняла так. Если 3 раза по 100мг принимать, это сколько дней так нужно?
Спасибо большое за быстрый ответ
Не менее 14 дней курс ; потом в последние 3 дня отменяйте постепенно, 1 день 100 мг 2 рд, 2 день 100 мг 1 рд , потом отмена
Спасибо большое за ответ
Скорейшего выздоровления!
Антидепрессанты кроме амитриптилина еще какие-то можно? Есть дома феназепам, его нельзя? Не поможет?
Антидепрессанты при нейропатической боли это амитриптилин, венфлаксин и дулоксетин. Остальные не эффективны при таких болях , феназепам нельзя
Поняла. Спасибо!
Еще скажите, пожалуйста, прегабалин если без рецепта продадут, можно перейти к нему? И как его принимать?
Нет его сейчас без рецепта не продают . Относят уже к сильнодействующим препаратам. Его доза 75 мг 1 рд 5 дней, далее по 75 мг 2 рд. Габапентин тоже по рецепту, тяжело купить без .
На них лучше взять рецепт; либо продолжать карбамазепин
Все понятно. Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить постгерпетическую невралгию
Так как боли носят нейропатический характер рекомендуют
рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Карбамазепин больше лечит невралгию тройничного нерва.
Можно использовать пластырь с лидокаином
Пластырь должен быть приклеен на неповрежденную, сухую, невоспаленную кожу (после полного заживления герпетических высыпаний), покрывая область боли. Затем пластырь снимают и делают перерыв не менее 12 ч.
Здравствуйте! Те препараты противоэпилептические, которые Вы назвали, у нас не продаются, надо ехать за 200 км, так как живем в сельской местности. В нашей аптеке только карбамащепин был. Может ли вообще без этих препаратов обойтись или без их приема боль останется навсегда?
Можно без них попробовать. Используют нпвс. И пластырь с лидокаином
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие симптомы после опоясывающего герпеса рассматриваются в рамках нейропатического синдрома.
В таких случаях эффективны антиконвульсанты(габапентин, прегабалин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, дулоксетин), препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
На жкт эти препараты оказывают меньшее влияние, чем те же нпвс, карбамазепин при постгерпетической невралгии не является препаратом выбора, можно очно обратиться к врачу за необходимым рецептом на препарат.
Здравствуйте! Те препараты противоэпилептические, которые Вы назвали, у нас не продаются, надо ехать за 200 км, так как живем в сельской местности. В нашей аптеке только карбамащепин был. Может ли вообще без этих препаратов обойтись или без их приема боль останется навсегда?
Можно хотя бы амитриптилин рассмотреть, он уже должен помочь с таким типом боли, обычно он есть во всех аптеках, тк распространенный препарат.
К сожалению, нейропатический синдром имеет свойство становиться хроническим, лучше избежать этого.
Понятно, спасибо! Все эти препараты по рецепту, к неврологу нашему нереально попасть на прием. В день 2 часа принимает 1 невролог на весь район, в стационаре работает он же. Карбамазепин без рецепта приобрела, как его принимать?
Карбамазепин назначается обычно по 1/4 таб 2 раза в день 5 дней, потом 1/2 таб 2 раза в день 5 дней, затем 1/2 утром и 1 таб на ночь 5 дней, потом 1 таб 2 раза в день 1 месяц. При необходимости дозировку можно увеличить. Отменяется постепенно, по 1/4 таблетки каждые 3-5 дней.
Стоит учитывать, что все показания и противопоказания к терапии все же определяются врачом неврологом на очном приеме, онлайн консультация не заменяет очной консультации специалиста.
Спасибо большое за ответ! Скажите, пожалуйста, комбилипен как то помогает? Читала, что помогает и надо его ставить месяц. Правда ли это?
Доказанной эффективностью в лечении болевых синдромов и постгерпетической невралгии не имеют витамины группы б.
Понятно, спасибо 🙏
Принятый ответ
Добрый день! По описанию ваших симптомов можно предположить постгерпетическую невралгию. Она может проявляться болью, жжением, покалыванием, онемением пораженной области. В подобных случаях назначают препараты от нейропатической боли, например габапентин по схеме (рецептурный). Рабочая дозировка 900-1800 мг/сутки.
Можно пробовать и карбамазепин, но обычно это вторая линия терапии после габапентина
К сожалению, так как болит сам нерв, другие методы и обычные НПВС будут не эффективны. Иногда рекомендуют пластырь версатис, но эффект индивидуальный
Здравствуйте! Те препараты противоэпилептические, которые Вы назвали, у нас не продаются, надо ехать за 200 км, так как живем в сельской местности. В нашей аптеке только карбамащепин был. Может ли вообще без этих препаратов обойтись или без их приема боль останется навсегда?
Такие боли могут беспокоить довольно долго, тут все индивидуально.
И в итоге если боль сохраняется длительное время, то может сформироваться хронический болевой синдром
Поэтому боль не рекомендуется терпеть
Габапентина вообще нет в наших аптеках , даже в области. Чем можно заменить?
Понятно, спасибо! Все эти препараты по рецепту, к неврологу нашему нереально попасть на прием. В день 2 часа принимает 1 невролог на весь район, в стационаре работает он же. Карбамазепин без рецепта приобрела, как его принимать?
Обычно его назначают по схеме 200 мг по пол таблетки 2 раза в день после еды - 5 дней, потом по 1 таблетке 2 раза в день - 5 дней и оценивают эффект. При необходимости увеличивают до 1 т 3 раза в день.
Спасибо большое за ответ
Здравствуйте! При необходимости увеличить до 1 т 3 раза в день сколько дней принимать?
Прием обычно от 1 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте! Карбамазепин обычно рекомендуют к приему при различных невралгиях, например при невралгии тройничного нерва
В таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя антиконвульсанты, например габапентин. Препарат рецептурный, выписка рецепта и схема приёма осуществляется на очном приёме у врача.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить.
Здравствуйте! Те препараты противоэпилептические, которые Вы назвали, у нас не продаются, надо ехать за 200 км, так как живем в сельской местности. В нашей аптеке только карбамащепин был. Может ли вообще без этих препаратов обойтись или без их приема боль останется навсегда?
Эля, спасибо за ответ! В таких случаях обычно рекомендуют приём карбамазепина, но эффект от лечения, вероятно будет меньше.
Пройдет ли самостоятельно трудно сказать. Боль достаточно сильная, её не рекомендуют терпеть.
Понятно, спасибо! Все эти препараты по рецепту, к неврологу нашему нереально попасть на прием. В день 2 часа принимает 1 невролог на весь район, в стационаре работает он же. Карбамазепин без рецепта приобрела, как его принимать?
Здравствуйте! Жжение характерно для постгерпетической невралгии. Без терапии боль может сохраняться несколько месяцев. В таких случаях рекомендуют карбамазепин при недоступности габапентина.
Начинать следует с малых доз для защиты желудочно-кишечного тракта. Принимайте препарат строго после еды. Для профилактики гастрита добавляют омепразол утром.
Повторите наблюдение через 14 дней.
Так мы поймем динамику болевого синдрома. При сохранении жалоб нужна коррекция схемы. Очная консультация врача-невролога нужна для контроля терапии с учётом индивидуальной переносимости.
Спасибо за ответ! Правильно понимаю, принимать карбамазепин 14 дней. Если не пройдет боль, то на прием к неврологу попасть надо
Да, рекомендуют оценивать эффект через две недели. При сохранении боли нужна коррекция схемы. Принимайте препарат после еды для защиты желудка. Допустим омепразол утром
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20201 ответ
- 8 Ноября 202027 ответов
- 25 Ноября 202124 ответа
- 24 Декабря 202113 ответов