Затяжной кашель у ребенка

Эльнура Иманова7 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

Обычно такие показатели анализа крови свидетельствуют об отсутствии явных признаков бактериальной инфекции
Лейкоциты в норме до 15
Показания к приему антибиотик нет
Но учитывая длительный кашель рекомендуется исключить атипичную инфекцию

Сдать кровь на антитела Ig M и Ig G к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae(если подтвердится то назначают антибиотик из группы макролидов курсом 10 дней )

Так же осмотр лор врача исключить аденоидит (очень часто является причиной длительного кашля )

Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки

Делать вибрационный массаж

Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут

Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель

Називин в нос подождать 5-10 минут потом

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Приподнять головной конец во время сна

Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.

Наталья Илларионова7 Апреля

4.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу крови лейкоциты в возрастной норме, нейтрофилы незначительно повышены , это возможно при бактериальной инфекции, но лишь после осмотра доктор решает необходимость антибиотиков.
В случае если кашель длительный сохраняется более 3/4 недель рекомендуется исключить атипичную инфекцию, сдать анализ крови ig G и M к хламидии, микоплазменной инфекции, коклюшу , пара коклюшу . В динамике кашель не усиливается ?

Алексей Шилимов7 Апреля

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию и ОАК нельзя уверенно сказать, что антибиотик уже обязателен. Да, есть умеренный нейтрофильный сдвиг, тромбоцитоз и СОЭ 21, но при затяжном воспалении это бывает и как остаточная реакция после ОРВИ. Сам по себе кашель при инфекции верхних дыхательных путей у детей без тяжелого состояния обычно не требует антибиотика, а насморк и кашель могут тянуться до 10-14 дней. Бактериальный риносинусит чаще предполагают, если симптомы держатся больше 10 дней без улучшения, становятся хуже после улучшения или изначально идут тяжело.

Если очно подтвердят именно бактериальный синусит, в подобных случаях обычно используют амоксициллин/клавуланат или амоксициллин. Стандартная доза амоксициллина - 45 мг/кг/сут в 2 приема, при тяжелом или ухудшающемся течении - 90 мг/кг/сут в 2 приема; для 25 кг это ориентировочно 560 мг 2 раза в день или 1125 мг 2 раза в день по амоксициллину. Диарея на Амоксиклаве чаще бывает антибиотик-ассоциированной, при легкой форме обычно следят за питьем, а если стул частый, водянистый, с кровью, болью или температурой, препарат обычно пересматривают очно.

Алина Асланова7 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Мила!
По анализу крови отмечается сдвиг в бактериальную сторону , но , учитывая затяжной кашель и изменение в анализе крови может быть информативно провести рентгенографию для исключения пневмонии , а так же анализ на атипичные инфекции микоплазма , хламидии-в таком случае уже назначают антибиотики из группы макролидов ( например , клацид )
При затяжном насморке рекомендуют очно осмотр лор врача для исключения гипертрофии аденоидов

Галина Зеленина9 Апреля

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Обычно подобные показатели общего анализа крови характерны для бактериального сдвига.

В таких случаях, как правило, после осмотра назначают антибактериальную терапию при отсутствии положительной динамики заболевания.

Препаратом выбора часто является Амоксиклав при исключении атипичных инфекций (чаще всего хламидии пневмонии, микоплазма пневмонии, сдают антитела М), но если по каким-то причинам назначение невозможно, то в подобных случаях возможна замена, например, на панцеф (8 мг на кг в сут, в 1 или 2 приема, согласно инструкции).

При приеме препарата Амоксиклав учитывают суточную дозу клавулановой кислоты, в сутки не более 10 мг на 1 кг веса, которая чаще всего вызывает диарею, обычно в таких случаях дополнительно рекомендуют прием пробиотика энтерол.