Хеликобактер (обнаружено) и эрозивный умеренно выраженный атрофический гастрит тела желудка

Полина Рязанова7 Апреля

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

13 724 консультации

Здравствуйте, Яна
ознакомилась с обследованиями
По последним данным хеликобактерную инфекцию рекомендуют лечить во всех случаях, так как он является основным фактором риска развития рака желудка.
По биопсии описаны признаки атрофического гастрита, ассоциированного с хеликобактером, эрозивные дефекты, поверхностное воспаление. При обнаружении атрофии при биопсии, пролечить хеликобактер очень рекомендуется.
После успешного лечения в крови сохраняются антитела IgG - это иммунные клетки, они со временем уменьшаются, но риск повторного заражения хеликобактером согласно статистике составляет до 5%
Для лечения рекомендуется классическая схема:
- ИПП (Разо, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день – при болях в животе.
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест на хеликобактер (13Суреазный или анализ кала на выявление антигена хеликобактера) для оценки эффективности эрадикационной терапии.
Контроль ФГДС через год с биопсией по oLGA, далее раз в 1-3 года
При непереносимости лактозы - можно использовать безлактозное молоко или при употреблении молочных продуктов использовать препарат Лактазар
Симптомы, которые Вы описали ( повышенное газообразование) может возникать при нарушениях со стороны кишечника, поэтому дополнительно рекомендуется их исключить:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротек

Екатерина Мымрина7 Апреля

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

70 587 консультаций

Здравствуйте.
По представленным обследованиям есть признаки эрозивного процесса , положительный результат на хеликобактер, в таком случае ее лечение обязательно. Так как эрозии, хронические воспалительные процессы в желудке как раз провоцирует хеликобактер.
При лактазной недостаточно кисломолочные продукты можно употреблять, но тут все индивидуально, надо смотреть на какое количества нет реакции со стороны ЖКТ.
газообразование так же может быть на фоне непереносимости лактозы, но так же такие нарушения могут быть на фоне питания, стресса. Если рассматривать со стороны ЖКТ , то газообразование может быть на фоне нарушения оттока желчи, гельминты, воспаление в кишечнике, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике.

Екатерина Юхневич7 Апреля

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

6 422 консультации

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
По фэгдс выявлены воспалительные изменения со стороны слизистой желудка, луковицы 12 перстной кишки.Есть недостаточность привратника, что ведет к рефлюксу ( забросу желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок). К тому же отмечается гипехлоргидрия( повышенная кислотность).
Быстрый уреазный тест по время фэгдс часто дает ложно- положительные результаты, поэтому требуется дообследование. Золотыми стандартами диагностики является 13С уреазный дыхательный тест либо сдача кала на антиген к Н.pylori.
При положительном результате требуется эрадикация, поскольку по результатам гистологии выявлена атрофия. Это состояние, при котором железы, вырабатывающие соляную кислоту и пепсин, погибают и замешаются соединительной тканью.

При выявлении хеликобактера у вас -необходимо обследоваться членов семьи, если у кого- то найдут- требуется лечение.

Симптомы в виде газов, урчание может быть связано с непереносимостью лактозы, но главной причиной является гастрит и атрофия, поскольку из- за этого нарушается пищеварение.

Касаемо стресса- это не просто фон, постоянная тревога снижает защитные силы слизистой, ухудшается кровообращение в желудке. Поэтому требуется консультация психотерапевта для подбора седативных препаратов, антидепрессантов для улучшения качества жизни.

Дарья Писаренко7 Апреля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 852 консультации

Здравствуйте! Эрозии слизистой желудка-это следствие воспаления на фоне (чаще всего) хеликобактерной инфекции. Однако часто быстрый тест во время фгдс выдает ложные результаты, что требует подтверждения иным методом исследования, например, дыхательный уреазный 13С тест илм кал на антиген методом ИФА. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции всегда (!) назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Близких (с кем в тесном контакте) также рекомендуют дообследование и при выявлении (даже без жалоб) эрадикацию бактерии. Риск повторного заражения (рецидива) не более 5 процентов!