Атрофический гастрит. Прошу назначение

Наталья Рындина7 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию доктор нашел атрофический гастрит. Этот диагноз обычно требует подтверждения через биопсию. В подобных ситуация рекомендуют проведение биопсии по Ольга. Но сейчас повторять нет смысла , потому что на лечение это никак не повлияет. Учитывая что есть эрозии, в первую очередь исключают хеликобактер пилори. Рекомендуют сдать дыхательный тест или кал. При положительном результате - лечение бактерии. Так же рекомендуют сдать кровь на аутоиммунный гастрит.
Что касается варикозного расширения вен, чаще всего они появляются вследствие патологии печени, здесь необходимо Узи органов брюшной полости, анализ крови на гепатит В и С.
Что у Вас есть из симптомов?

Карина Канкулова7 Апреля

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Атрофия- это гистологический диагноз, поэтому для ее подтверждения выполняется биопсия слизистой желудка.
Часто причиной возникновения эрозии, язв в желудке является инфекция хеликобактер пилори, для диагностики сдаётся дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори. Важно за 2недели до анализа отменить препараты ингибиторов протонной помпы и за 4недели отменить приём антибиотиков и препаратов висмута. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками для профилактики дальнейшего воспаления слизистой желудка.
При отрицательном результате на инфекцию для заживления эрозии считается эффективным приём нексиум 20мг 2раза в день за 30мин до еды до 4 недель .

Анна Аксенова7 Апреля

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС:
- атрофические изменения слизистой без биопсии клинического значения не имеют, это не более чем визуальная оценка врача проводившего обследование
- варикозное расширение вен пищевода требует обязательного тщательного дообследования на исключение патологии печени (ниже по тексту укажу какое обследование рекомендуется)
- воспалительный процесс в слизистой желудка с образованием участков дефектов слизистой (геморрагические высыпания)
По предоставленной выписки из стационара также отмечается железодефицитная анемия, что так же требует дообследование для определения причины.
Для более точного ответа на Ваш вопрос подскажите пожалуйста, что Вас беспокоит на данный период времени?

Дарья Писаренко7 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Николай, здравствуйте! При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).

Как правило, в случаях поражения слизистой желудка назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4-8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели

Елена Худякова9 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Николай, добрый день.
Атрофический гастрит - это доброкачественное изменение клеток слизистой оболочки желудка, для подтверждения наличия Атрофии обязательно берут биопсию, без нее диагноз считается неподтвержденным. Поэтому в подобных случаях рекомендуют дополнительно:
1. Контроль ЭГДС через 1 год с взятием биопсии по протоколу OLGA.
2. Обследование на хеликобактер пилори (это частая причина Атрофии) - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. При положительном результате назначают лечение с антибиотиками.
Также по ЭГДС отмечаются дефекты слизистой - геморрагии, здесь также важное значение имеет бактерия хеликобактер пилори.
И выявлено варикозное расширение вен пищевода - это может свидетельствовать о проблемах с печенью.
В плане ближайших дополнительных обследований рекомендуют:
1. МРТ/КТ ОБП с контрастированием для оценки состояния печени.
2. Обследование на хеликобактер пилори.
С результатами обследований обращаются очно на прием к доктору гастроэнтерологу для назначения лечения.