Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Периодически возникает изжога. Приходится раз в 4-5 дней принимать Нексиум. Других жалоб нет. Сдала анализ гастропанель Результат: Рефер знач Пепсиноген I 70,1 30-160 Пепсиноген II 11,7 3-15 Соотношение I/II 6.0 3-20 Гастрин-17 базальный меньше 1 1-7 Антитела G к Хеликоб 24,8 меньше 30-не обнаруж Прошу назначить препарат от изжоги, сколько его можно принимать без перерыва?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алла
по гастропанели снижен базальный гастрин, что указывает на повышенную выработку соляной кислоты в желудке.
Изжога может возникать в таком случае в рамках гастроэзофагеального рефлюкса, оптимально, конечно дополнительно смотреть результаты ФГДС (для полной картины)
В целом терапия комплексная и направлена на нормализацию секреции соляной кислоты, нормализации работы нижнего пищеводного сфинктера, чтобы блокировать рефлюксы и антацид для купирования непосредственно изжоги:
ИПП (нексиум можно) по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетик (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + можно использовать альфазокс по 1 пак 3 раза в день после еды 20 дней, также важно соблюдение антирефлюксного режима:
1. Наблюдение за питанием, для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Полина Дмитриевна, фгдс делала год назад, наверное уже не очень актуально?
А сколько длительно можно пить нексиум? Или после лечения изжога должна уйти?
У меня просто в семье папа умер от рака желудка, поэтому как то тревожно
Полина Дмитриевна, нексиум 20 или 40? Если два раза в день , то 20 мг наверное?
Здравствуйте, Алла
Да, ФГДС лучше запланировать в ближайшее время, понимаю Ваше беспокойство, когда имеется отягощенная наследственность по онкологии, в таком случае ФГДС оптимальнее выполнить с биопсией, чтобы более детально оценивать клеточный состав слизистой, в последующем тоже динамическое наблюдение ФГДС + биопсия
Нексиум можно принимать долго, до 6 месяцев вполне непрерывно, но обычно стандартный курс составляет 4-6 недель 20 мг 2 раза в день утром и вечером за 30 минут до еды (суточная дозировка 40 мг)
Да, обычно симптомы изжоги купируются в течение первых 2 недель от начала лечения
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленной гастропанели , косвенные признаки повышения соляной кислоты.
Изжога характерна для заброса желудочного содержимого в пищевод.
В подобных случаях для уточнения рекомендуют выполнить фгдс и рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга.
При изжоге основное это соблюдение антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум)согласно инструкции принимается по 20 мг 2 раза в день 10-14 дней, далее 1 раз в день 2-4 недели
-препараты , нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) 3 раза в день до 4 недель
-антациды(гевискон, фосфолюгель) 3 раза в день 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изжога - симптом, который может указывать на заброс желудочного в пищевод и вызывать его воспаление.
Наиболее частой причиной является сниженная работа сфинктера между желудком и пищеводом.
По результатам гастропанели:
Гастрин-17 ниже нормы, что косвенно может свидетельствовать об атрофии антрального отдела желудка.
Антитела к хеликобактер пилори лишь показывают: была ли встреча с инфекцией ранее, но неизвестно есть ли сейчас. Состояние пищевода по гастропанели оценить невозможно.
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
ФГДС
Диагностика хеликобактер пилори более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Что предпринять сейчас:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи до 8 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Во время приступа изжоги- ситуационно антациды, например фосфалюгель
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 202119 ответов
- 8 Марта 202111 ответов
- 3 Сентября 202114 ответов
- 8 Декабря 20216 ответов