Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4244011

Что вас беспокоит?

Полип желчного

Добрый день. В 2015 году делала чекап организма, нашли полип на желчном. Далее пишу размеры полипа по годам с данных УЗИ. 2015: 6.7*6.5 2016: 6.5*6.5 2019: 6.5*6.5 Далее была беременность, роды (2022г) и ГВ. 2023: 11*7.7*9.7 и 4.4*3.1 2025: 12.6*8.4 2026: 12.6*8.4 В 2026 КТ с контрастом: Определяется образование исходящее из латеральной стенки желчного пузыря 4.7*4.3, нативная плотность +51HU, плотность в артериальную фазу +116HU, в венозную +101HU, плотность в отсроченную фазу +96HU, холедох не расширен. Сделали ФГДС в 2026 : хеликобактер отрицательно, недостаточность нижнего пищевого сфинктера, эррозии антрального отдела. Онкомаркеры: РЭА(СЕА) 1.02 нг/мл СА 19-9 4,65 ед/мл Биохимия печенончные и др показатели все хорошие. И самое главное жкт меня никогда в жизни не беспокоило. У меня не было и нет никаких болей нигде. Нет отрыжек, газов, изжоги, стул ежедневный и сформированный. По протоколу естественно назначили удаление желчного. НО меня совершенно ничего не беспокоит. Не сделала бы я это узи в 2015 так и жила бы не зная. Можно ли отложить эту операцию лет на 15? (мне сейчас 37) Может мне стоит сделать мрт с контрастом или другие анализы, исследования, чтобы сохранить орган или удалить его хотя бы лет в 50. Я так понимаю рост его был вызван беременностью. Больше я беременеть в этой жизни не собираюсь.

коксарторз и гонартроз
37 лет
7 Апреля ·Просмотров: 175·Екатерина

Здравствуйте. Откладывать операцию на 15 лет опасно, так как полип уже больше 10 мм и по КТ с контрастом есть активное накопление контраста в артериальную фазу , что типично для истинного аденоматозного полипа, а не для безопасного холестеринового. Нормальные онкомаркеры и биохимия в этом случае не гарантируют отсутствия риска перерождения в будущем данного полипа .
Можно сделать МРТ с контрастом, что бы понять полип холестериновый или аденоматозный - это будет видно по его структуре , наличие кровотока, утолщение стенки и т д . Если не будет данных за аденоматозный полип тогда можно попробовать наблюдение с УЗИ каждые 6 месяцев.

Подскажите, пожалуйста, почему размер полипа с УЗИ не совпадает с размером по КТ?

Принятый ответ

По узи лучше видео мягкие ткани в отличие от КТ, поэтому чтруктруа может выглядеть в разы меньше , поэтому КТ не является золотым стандартом в определение размеров полипа , МРТ в этом плане гораздо информативнее.

Здравствуйте.
Риск озлокачествления напрямую коррелирует с размером. Если размер превышает более 10 мм- это общепризнанный порог для холецистэктомии, поскольку есть риск развития аденоматозного полипа или раннего рака.

Кт с контрастом показало хорошее накопление вещества ( от 51 до 116 HU), что говорит о васкуляризации и указывает на истинный полип, а не на холестериновый.

Откладывать операцию на 15 лет- рискового, поскольку есть риск малигнизации. Операция- лапароскопическая и удаление желчного не сильно сказывается на качестве жизни при соблюдении диеты.

Касаемо эрозий на фэгдс, то они лечатся ингибиторами протонной помпы ( разо, нексиум либо омез), курсом 4-8 недель.

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: в данном случае УЗИ - более чувствительный метод исследования, чем КТ или МРТ, он позволяет более точно определить размеры. МРТ вряд ли даст дополнительную информацию, по КТ и УЗИ и так понятно, что истинный полип.
По данным УЗИ полип больших размеров (>10 мм) и с достаточно быстрым ростом, что говорит о вполне реальных рисках озлокачествления. Нормальные лабораторные показатели и отсутствие симптомов тут не гарантия благополучности ситуации.
В такой ситуации откладывать удаление пузыря на 15 лет рискованно, так как можно в итоге получить заболевание уже на поздней стадии, когда только удалением пузыря уже может не получиться обойтись.
В любом случае, окончательное решение остаётся за Вами.

Подскажите, пожалуйста, почему размер полипа с УЗИ последнего не совпадает с размером по КТ?

Принятый ответ

Добрый вечер!
Потому что КТ - это рентгеновская методика, она лучше видит плотные структуры вроде костей либо воздушные вроде лёгких, но мягкие ткания (в том числе и полипы) - гораздо хуже. Плюс разрешающая способность у аппаратов КТ бывает разная (разная толщина и количество срезов), мелкие структуры могут быть плохо видны, если томограф с не очень большой разрешающей способностью. Именно поэтому КТ не рекомендуется проводить при полипах жёлчного пузыря, достаточно УЗИ, этот метод тут точнее.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.