Что вас беспокоит?
Эндоскопическое удаление холестеатомы - до и послеоперационный период
Добрый день. Ребенок 22.10.2022 гр Диагноз: справа - врожденная тимпанальная холестеатома, размер 2*3 мм, слева - хронический экссудативный отит (с начала февраля), гипертрофия аденоидов 2 степени. Назначена плановая операцияна 26.08.2025 аденотомия + эндоскопическое удаление холестеатомы. Вопросы: 1. На 24.09 куплена путевка в Турцию, достаточно ли будет 1 месяца после операции чтобы можно было летать и купатья? Ребенку будет 3 года почти, купается в круге или нарукавниках. 2. Если 1 мес недостаточно и лучше перенести операцию на дату после поездки в Турцию, смущает, что ребенок будет полгода ходить с экссудатом в ухе. В том числе купаться и летать, так как запланирована летом поездка к родственникам. Насколько это критично?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Обычно после операции на ухе (в том числе удаление холестеатомы) имеют место быть основные ограничения. В течение 3х месяцев избегать физическую нагрузку, в течение 6 месяцев исключение авиаперелетов, избегать попадание воды в ухо.
Скорее всего ребенку до операции по поводу аденоидов назначен был назальный глюкокортикоид (назонекс, дезринит), который сдерживает рост аденоидов, а в некоторых случаях даже уменьшает их в размере, появляется отток из среднего уха и жидкость оттуда уходит. Жидкость в среднем ухе не гнойная, поэтому находится длительное время в ухе может и не причинять никакого вреда, кроме снижения слуха
Валерия Александровна, благодарю. То есть наилучший вариант для нас - это перенос операции? Почему-то наш хирург говорит, что месяца для восстановления будет достаточно. Но я все равно переживаю за возможные риски
Валерия Александровна, мы на назонексе уже с февраля. Но жидкость как была так и осталась. Делали кт под наркозом 15 апреля, по результатам вся область среднего уха слева - с экссудатом. Возможно нам можно (или нужно) перейти на авамис..ребенок отовент пока не понимает, а другая гимнастика, типа пить из трубочки, вряд ли результативна
Назонекс может длительно и непрерывно применяться до 6 месяцев, сейчас пока особого смысла нет в переходе на Авамис.
Месяц это очень маленький срок, лучше не рисковать. Если вы очень сильно хотите улететь в отпуск, то целесообразно операцию перенести после отпуска
Валерия Александровна, спасибо, тоже к этому склоняемся все же. Раньше операцию сделать вариантов не нашли..Назонекс получается у нас уже будет 3 месяц как принимаем
Можете приложить к вопросу.
Назонекс до операции назначен?
Валерия Александровна, назначен с февраля на 3 мес, но я так понимаю надо дальше продолжать
Валерия Александровна, приложила
А эндоскопом не осматривали носоглотку?
Тут на самом деле обычно оценивают есть ли перекрытие слуховых труб аденоидами или нет.
Валерия Александровна, нет, у нас же кт есть
По кт диагностику аденоидов не проводят, так как нельзя оценить их структуру и их отношение к слуховой трубе. Золотой стандарт это эндоскопия носоглотки, делают с 2х лет
Валерия Александровна, нам сказали что перед операцией проводить эндоскопию нет смысла, так как в любом случае принято решение удалять аденоиды
Это золотой стандарт диагностики, как это смысла нет. Даже, если уже принято решение об удалении. Сейчас возможно действительно при лечении назонексом смысла особого нет, но в начале обследований необходимость все таки была
Валерия Александровна, ну мы можем в принципе ее сделать. Она нужна сейчас для того чтобы понять эффективность назонекса?
Если уже принято решение удалить аденоиды, то на самом деле сейчас нет смысла их смотреть. Эффект можно оценить и по тимпанометрии (то есть оценить осталась ли жидкость в ушах)
Валерия Александровна, спасибо! Если подводить итог - рассматривать самый негативный исход о том, что до операции экссудат не дренируется, то нет ничего критичного в том, что он в ухе по факту будет с февраля (а может он и раньше там появился, мы просто к лору попали первый раз в жизни в феврале) по середину октября? И с ним мы можем купаться и летать?
С экссудатом в ухе противопоказаний никаких нет к перелету, к купанию, нырянию. Единственное что вызывать экссудат может, это снижение слуха, ощущение вакуума
Валерия Александровна, спасибо! Скажите, а может целесообразнее будет удалить сейчас аденоиды, чтобы раздренировать экссудат? К поездке на море возможно он уйдет. Плюс не будет часто болеть, так как сейчас постоянно сопли и заложен нос (но возможно конечно аллергия?
Принятый ответ
В целом такой вариант тоже имеет место быть . Послеоперационная реабилитация обычно намного быстрее происходит, в течение месяца
Здравствуйте
Можете прикрепить протокол осмотра врача? Какой объем операции планируется?
Как правило после операции на среднем ухе до 3х месяцев необходимо соблюдать ограничения, в том числе не рекомендованы авиаперелеты
Маргарита Александровна, здравствуйте. Операция малоинвазивная эндоскопическая. Есть скудный протокол осмотра нашим хирургом и описание кт. В принципе диагноз и рекомендации я оттуда и написала в вопросе
Маргарита Александровна, прикрепила
А сейчас какое то местное лечение вы проводите?
Маргарита Александровна, на данный момент только назонекс на чистый нос, если есть сопли промываю физраствором из шприца со слабым давлением. Хотя наш хирург сказал промывать нельзя. Однако назонекс можно только на чистый нос. Две недели назад ребенок болел без температуры орви, полный нос соплей и кашель, неделю пили карбоцистеин, делали ингаляции с флуимуцилом (был полный нос соплей и кашель). На данный момент еще с приходом тепла появилась есть клиника аллергического ринита, но анализы не сдаваи, последняя кровь 2 недельной давности без изменений. По назначению аллерголога добавила зиртек 10 капель 1 р в день, виброцил при заложенности
Принятый ответ
Тогда рекомендовано продолжать Назонекс
Если предстоит полет - операцию рекомендовано отложить
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20217 ответов
- 14 Апреля 20253 ответа
- 7 Апреля 15 ответов
- 2 Июля 22 ответа