Что вас беспокоит?
Аденоиды у ребенка, постоянно болеет
Здравствуйте. У ребенка 4 года 9 месяцев ( 07.07.2021) значительно снизился иммунитет. Год назад дочка пошла в сад и с этого времени стала постоянно болеть, последние месяцы с января по сегодняшнее время она вообще не посещает, так как болеет. Из последнего: 3 недели болела бронхитом, её смотрели 4 раза и корректировали лечение. Через 5 дней после выздоровления снова начала подкашливать, появились сопли. В частном порядке я сдала анализы оак и бакпосев из зева, была высеяна гемофильная палочка в умеренном росте. Пропили антибиотик панцеф 2 недели. Сейчас, спустя неделю, она снова заболела. Были у педиатра и она обратила внимание на увеличенные миндалины, сказала, что необходима консультация лора, так как похоже на аденоидит 2-3 ст. Также смущает появившаяся трещина на языке. Прошу помочь разобраться в ситуации и назначить лечение, фото прилагаю и анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
При осмотре глотки (рта) мы видим только миндалины, по ним нельзя судить о размере аденоидов. По фото у ребенка гипертрофия небных миндалин 2 ст, при этом миндалины чистые, без признаков воспаления. В данном случае размер миндалин не является патологией.
Судить о размере аденоидов (глоточной миндалины)можно при выполнении жндоскопии полости носа и носоглотки или рентгене глотки в боковые проекции (КТ пазух носа),в ряде случаев аденоиды видит ЛОР через нос.
В анализе крови без признаков воспаления.
В мазке на флору выявлена нормальная и условно-патогенная (гемофильная палочка) флора в пограничных значениях.Обычно, если ребёнок привит согласно национальному календарю прививок), гемофильная инфекция имеет значение только в больших количествах.
При частой рецидивирующеы заболеваемости ребёнка рекомендуется очный осмотр ЛОР. Кроме мазков на флору и анализа крови, нужно исключать аллергию (мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е -показатели смотрят вместе),персистирующие герпетические инфекции (для начала мазки из зева методом ПЦР на ВЭБ, ЦМВ, ГЕРПЕС 6 тип), если какая-то инфекция положительная, то сдавать кровь на иммунногобулины М и G к выявленной инфекции. Кроме того, ослабляет иммунитет стрептококковая инфекция, для её исключения сдать кровь на АСЛО (антистрептолизин О).
Если ребёнок не привит, заняться вакцинации, в первую очередь от пневмококковой и гемофильной инфекции.
Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, правильно ли я добавила в корзину анализы
Скрин корзины лаборатории загружу в вопрос
В корзине, где вирусы, выберите (слюна/соскоб зев/рот).
Микроскопическим исследованием (нужно уточнить к лаборатории) могут смотреть и просто состав слизи, а нужно, чтоб было написано один из вариантов:"Цитологическое исследование соскоба (мазка) со слизистой оболочки полости носа (одна локализация)"/"риноцитограмма"/"Исследование отделяемого слизистой носовой полости на наличие лейкоцитов (эозинофилов, нейтрофилов)"
Спасибо
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови отмечаются признаки перенесенной вирусной инфекции.
В мазке выделена нормальная и условно-патогенная флора в виде гемофильной палочки. Но, ее наличие не является показанием к активному лечению, так как слизистые не стерильны и на них всегда будет присутствовать условно-патогенная флора. Лечат эту палочку только при наличии гемофильной инфекции. Детей от этой инфекции вакцинируют пентаксимом.
При посещении детского сада ребенок начинает активно контактировать с множеством вирусных инфекций, а иммунная система в этом возрасте ещё не совершенна, поэтому ребенок может болеть до 12 раз в год, то есть каждый месяц.
При эпизодах вирусной инфекции в организме есть реакция от небных миндалин и аденоидов, они увеличиваются, так как являются органами иммунной защиты организма.
Специфически увеличение небных миндалин не лечат. Лечению могут подлежать только аденоиды, но вначале проводится их эндоскопический осмотр у Лор-врача для оценки состояния. Лечение проводят назальными глюкокортикоидами, например назонекс или авамис по 1 дозе 1 раз в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.
Дополнительно возможно оценить только ферритин и витамин Д, так как дефицит этих элементов повышает восприимчивость организма к инфекциям и исключить аллергическую реакцию в носу, с этой целью возможно сдать риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20161 ответ
- 1 Июня 20181 ответ
- 17 Июня 201916 ответов
- 15 Ноября 20191 ответ