Что вас беспокоит?
Аденоиды 3 степени
Здравствуйте, ситуация следующая: ребенку 1 год 9 месяцев, больше полугода беспокоит дыхание ребёнка через рот даже в здоровом состоянии. С декабря 2025 болели уже 4 раза, в январе 2026 после затяжного насморка(зелено-желтые сопли) был отит пропили антибиотики, в марте снова насморк с зелено-желтые выделения, опять отит ( перед этим тоже болели) пропили антибиотики (панцеф) через два дня после завершения курса снова начался насморк с теми же выделениями, направили в стационар там опять курс антибиотиков в уколах (цефотаксим) при этом ребёнок как дышал ртом так и продолжает, даже в отсутствии выделений из носа, ночью во сне бывает задержка дыхания на несколько секунд, спим тоже плохо, проверили аденоиды эндоскопом поставили острый аденоидит и аденоиды 3 степени. Направили на темпаметрию для проверки жидкости в ушах. Стоит вопрос об удалении аденоидов, помогите пожалуйста.
Добрый день, Оксана!
Подскажите применяли ли вы местный препарат мометазона фуроат в нос?
Не исключали ли у ребенка признаки аллергии ?
Обычно если местная консервативное лечение не помогает и идет стойкое нарушение носового дыхания, нарушение слуха, частые болезни , то лучше конечно консультироваться очно об удалении
Ханум Тофиковна, нет не поменяли, только пару дней назад был назначен Назонекс. К аллергологу не обращались
Ханум Тофиковна, подскажите пожалуйста по прикреплённому файлу результатов темпаметрии что можно сказать, есть ли жидкость?
Оксана по тимпанометрии отмечается тип в что говорит как раз о наличии жидкости
Обычно препарат назонекс имеет накопительной действие и возможно продолжить курс и проверить аденоиды спустя мес применения
Добрый день
С учетом предоставленной информации по результату диагностики имеется дисфункция слуховой трубы справа и слева(но слева не исключено также наличие экссудата)
Учитывая неэффективность трех курсов антибиотиков,также постоянное ротовое дыхание и самое главное, апноэ(задержки дыхания во сне),ресурс консервативного лечения в скорее всего исчерпан.
Наличие апноэ и стойкого экссудата в ушах более (если более 3х мес)являются медицинскими показаниями к удалению аденоидов.
Рекомендуется для снятия отека в слуховой трубе использовать назонекс по 1 дозе 1 раз в день в течение 14 дней,выполнять гимнастику слуховых труб(пить из трубочки,использовать отовент,продается на маркетплейсах),если экссудат длительно присутствует,то обсудить с лор-хирургом шунтированием перепонок для выведения жидкости из уха.
Здравствуйте
На тимпанометрии отмечается тип В, что говорит о нарушении функционирования слуховой трубы на фоне чего в среднем ухе начинает пропотевать негнойная жидкость, то есть экссудативный средний отит
Одним из показаний для удаления аденоидов является сохранение экссудата в среднем ухе более 3 месяцев, так как со временем экссудат густеет, что приводит к формирование адгезивного среднего отита.
Из консервативного лечения рассматривают назальные глюкокортикоиды, например Назонекс или авамис по 1 дозе 1 раз в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача и проведением тимпанометрии через месяц.
Также проводят гимнастику для слуховой трубы, например пить через трубочку, грызть твёрдое по типу моркови, яблока.
Здравствуйте.
На приложенных графиках тимпанометрии справа отмечаются признаки небольшой дисфункции слуховой трубы справа (тип С). Слева - тип А, вариант нормы. По данному исследованию нет признаков наличия жидкости за барабанной перепонкой.
Так как по сути ещё не получали лечения по поводу гипертрофии аденоидов, то вначале стоит пройти курс медикаментозного лечения. Обычно рекомендуют спрей на основе мометазона, например, Назонекс. Более эффективно лечение если параллельно принимаются антилейкотриеновых препараты (сингуляр). Минимальный курс лечения - 3 мес. Если после этого периода будут сохраняться задержки дыхания во сне, проблемы с носовым дыханием, то рассматривают оперативное лечение.
Назонекс и сингуляр по инструкции с 2х лет, но в некоторых случаях врач очно может порекомендовать и раньше.
Во сне ребенок дышит ртом или носом? Храпит?
Ребенок посещает детский сад ? Исключали аллергический компонент?
Татьяна Евгеньевна, храпит, дышит тоже ртом, к аллергологу только записались
Татьяна Евгеньевна, детский сад не посещаем
Возможно, есть старшие дети, которые посещают детский коллектив?
Дома кто-то курит?
До декабря 25 г ребенок не болел, не было проблем со здоровьем? Когда заболевал, заражался от кого-то из домашних?
Респираторная аллергия может быть фактором увеличения аденоидов, поэтому важно дождаться обследования у аллерголога.
Татьяна Евгеньевна, да есть старший ребёнок учитель в школе, дома никто не курит. Спасибо, записались на приём
Татьяна Евгеньевна, да болел, заражался от старшего или сам начинал болеть первым, в 6 месяцев очень тяжело перенесли эрозивную ангину, после неё болели раза три наверное, как раз до декабря 25
Принятый ответ
Поняла, так как ребенок не посещает детский сад, то уточняла другие возможные причины частых насморков.
В общем по моему мнению на тимпанограмме ничего критичного нет, нет убедительных признаков наличия жидкости за барабанной перепонкой. Результат даже может соответствовать норме. Но нужно еще брать во внимание результаты осмотра уха (отоскопия), оценивать как ребенок слышит.
Считаю, что в настоящее время нет веских показаний для оперативного лечения. Вначале нужно пройти курс консервативной терапии. Если проблема с носовым дыханием и задержками дыхания во сне будет сохраняться, усугубляться, то можно рассматривать вопрос об операции, взвешивая все за и против. Для уточнения выраженности проблемы с задержками дыхания дополнительно желательно выполнить полисомнографию, при наличии такой возможности.
Также не лишними будет консультация ортодонта для оценки прикуса, лицевого скелета, на которые может влиять плохое носовое дыхание.
Попробуйте еще оценить как ребенок ночью дышит во сне. Если аккуратно закрыть открытый рот, будет ли дышать носом и как? Просто иногда бывает сформировавшаяся привычка ротового дыхания, хотя по факту может нормально дышать.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 202210 ответов
- 14 Февраля 20247 ответов
- 15 Апреля 202449 ответов
- 20 Июля 202417 ответов