Что вас беспокоит?
Как спасти слух при ОНСТ, если не сработал дексаметазон
1 марта заложило левое ухо, появилась боль в области барабанной перепонки, снизился слух, 5 марта правое, слух субъективно упал. Посетила 4 Лора, 3 невролога, гнатолога, даже психиатора (гайморит, этмоидит, дисфункция евстахиевых труб, невралгия тройничного нерва, психосоматическое снижение слуха, тревожное расстройство, всё это я лечила, но симптомы не уходили, а гайморита и не было) - диагноз ОНСТ поставлен был только 28.03 и сразу госпитализация: дексаметазон, пентаксифилин, витамины группы В, ГБО, лазер, массаж, иглоукалывания, банки и т.п.. Выписали 5 апреля, остается только ждать... Дома принимаю противотревожные, АД, бетагистин и Мидокалм, делаю гимнастику для слуховых труб и шеи, продолжаю иглорефлексотерапию. Сегодня аудиограмма без улучшений, даже с ухудшением на одной частоте. Тимпанометрия всегда была тип А. Сейчас небольшая заложенность в левом ухе. За ночь как-то подотекает и заложенность больше, но все равно не сильная. Слух субъективно вроде чуть лучше. Я понимаю, что упущено окно возможностей, но я билась изо всех сил, чтоб понять что происходит со мной и получить диагноз. Что я могу сделать сейчас, чтоб вернуть хотя бы 5-10 дБ слуха ? Интратимпальные инъекции? Какую-то еще терапию, прошло всего 5 недель? Догонится ли еще слух? Никто не дает гарантий, но хотя бы надежды и план. Для меня мир стал как-будто беззвучным. Хотя речь слышу хорошо, но шорохи, звуки пропали.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и сохраняющиеся симптомы снижения слуха, данные аудиограмм рекомендуется выполнение курса интратимпанальных инъекций с дексаметазоном 3-5 инъекций, на практике они достаточно эффективны, даже несмотря на отсроченное начало их выполнения.
Елизавета Сергеевна,здравствуйте, спасибо. Где их можно сделать? Их делают амбулаторно или требуется госпитализация? Нужно ли направление врача на них? Я так понимаю, что они - это терапия последнего шанса?
Их можно выполнять амбулаторно, делают их не все доктора. Знаю, где в Москве делают, в коммерческой клинике. Так же в институте свержевского, туда поспасть сложно, быстрее по платным услугам. Да, они проводятся когда консервативная терапия не работает. В подобных случаях очень желательно провести курс.
Елизавета Сергеевна, добрый день, можете порекомендовать коммерческие клиники и/или врачей, если это разрешено правилами платформы?
Подобные манипуляции выполняют в профлорцентр
Принятый ответ
Добрый день.
Уточните, пожалуйста, аудиометрия выполнялись на одном и том же аппарате?
Судя по графикам, к 25 марта все же была положительная динамика.
Дополнительно к лечению может быть рекомендован препарат Нейромидин курсом до 2 месяцев. Начинать приём можно в виде паратимпанального введения Нейромидина в течение недели, а затем перейти на приём внутрь. Если нет специалиста, выполняющего подобные процедуры, то в течение недели возможно парентеральное введение в виде инъекций, а после переход на приём внутрь.
Назначенное ранее лечение нужно продолжить.
Елена Владиславовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Все аудиограммы выполнялись на разном оборудовании и разными специалистами. Самая первая, где правое ухо норма, а левое поползло вниз выполнялась в коридоре с говорящими людьми, поэтому, скорее всего, она некорректна, т.е. пороги в дБ на ней выше. Тогда правое ухо вообще хорошо слышало и не было онемевшем. Где можно выполнить эти инъекции? Вообще, реально ли еще, что слух хоть немного подтянется, хотя б к 20 дб?
Шансы на улучшение есть в ближайшие месяцы (в среднем до 3х от момента возникновения),бороться нужно.
что касается тональнойй аудиоиметрии, старайтесь выбрать одно место для оценки динамики.
Кроме того, при острой НСТ показана МРТ головного мозга (мостомозжечковый угол) для оценки состояния слуховых нервов.
Парамеатальное введение Нейромидина (ипидакрин)делает ЛОР врач,если специализируется в этой области(не все делают). Но,как альтернатива, может быть назначен ЛОР или неврологом для в виде внутримышечных инъекций по 10мг/сут в 1-2 приема в течение 10 дней, далее принимается внутрь в т.Нейромидина 20 мг по1 таб 2 р/ день до 2 мес.
Елена Владиславовна, мне делали обычную МРТ ГМ с КУ, Лоры ее смотрели, на ней видно мостомозжечковый канал?
Что еще можно делать в эти три месяца для восстановления?
Обычно на МРТ головного мозга видно мостомозжнчковый угол, если попадает в слезы. Смотрите описание, рентгенологи часто уделяют ему внимание
Елена Владиславовна, здравствуйте, нейромедин можно сочетать с бетасерком, диакарбом и аспаркамом?
Здравствуйте, Нейромеидин сочетается с перечисленными препаратами
Принятый ответ
В вашей ситуации действительно есть смысл продолжать борьбу за слух.
Основное сейчас интратимпанальные инъекции дексаметазона минимум 3–5 процедур это так называемая догоняющая терапия, даже на 4-6 неделе может дать эффект
Важно делать аудиометрию в одном и том же месте для оценки динамики
МРТ мостомозжечкового угла (если ещё не делали) исключить ретрокохлеарную причину
По препаратам: нейромидин возможен как дополнение, но это не ключевая терапия. основное именно локальные гормоны
Прогноз. дже +5–10 дБ это реальный результат.
Где делать: инъекции выполняет ЛОР-врач (амбулаторно, госпитализация не нужна) — лучше искать клиники, где это делают
Николай Сергеевич, спасибо за ответ. В Москве где можно сделать такие инъекции? Я так понимаю, нужен профессиональный специалист именно в них, чтоб не навредить?
Николай Сергеевич, у меня есть МРТ от 6 марта, мрт ГМ с КУ, МРТ, где мостомозжечковый угол - это какое-то другое исследование?
Мне кажется нам тут нельзя что-то конкретное рекомендовать, забанят(
По МРТ сейчас посмотрю
Можете МРТ приложить?
Николай Сергеевич, приложила заключение, как загрузить МРТ не знаю
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 202318 ответов