Что вас беспокоит?
Осложнение после ячменя
У ребенка появился ячмень примерно месяц назад,мазали флоксалом и гидрокортизоном. Ячмень прошел, но на верхнем веке образовался шарик, сходили к окулисту, он сказал что нужно вычищать там гной. И что у ребенка не очень хорошее зрение и срочно нужно очки, иначе потом зрение испортится еще хуже. Сказал что передалось по наследству, у мамы зрение -2,5. Подскажите пожалуйста можно ли этот шарик вылечить без вычищения? И какое все таки у ребенка зрение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом и протоколами осмотра. Приложите еще, пожалуйста, фото глаза, чтобы можно было оценить клиническую картину и дать корректные рекомендации по долечиванию.
А по поводу зрения - уточните, пожалуйста, диагностика проводилась на фоне медикаментозной циклоплегии(это когда врач на приеме капает капли, расширяющие зрачок) или же параметры получены просто на узкий зрачок без применения капель?
Фото загрузила, но этот шарик бывает больше, а бывает и уменьшается. Диагностику проводили без капель.
Фото загрузила новое с разных ракурсов
Спасибо, фото посмотрела. Клинически больше данных за халязион в периоде покоя - когда острое воспаление пролечили и остается шишечка/небольшое уплотнение в толще века. В острый период лечение у вас было верным, а на данном этапе рекомендуется оставить только рассасывающую терапию: глазная гидрокортизоновая мазь 0,5% закладывать в глаз за нижнее веко 3 раза в день, на само образование локально снаружи тонким слоем наносить гидрокортизоновую мазь 1% 3 раза в день, курс 14 дней.
При отсутствии положительной динамики обычно действительно рекомендуется хирургическая санация очага воспаления, так как неэффективность консервативной терапии связана с тем, что капсула халязиона уже очень плотная. Но по фото остаточное уплотнение совсем небольшое, поэтому я бы попробовала полечить еще мазью и наблюдать в динамике(у детей подобные образования могут рассасываться достаточно долго, месяцами), самое главное, чтобы не было рецидивов(повторных воспалений)
А по поводу зрения, учитывая субъективную остроту зрения(то, как ребенок прочитал строки таблицы) и полученные параметры - имеется избыточное напряжение аккомодации, которое снимается/лечится с помощью капель.
Поэтому рекомендуется записаться к офтальмологу на диагностику с проведением медикаментозной циклоплегии(чтобы диагностика проводилась на широкий зрачок), таким образом получаем точные параметры рефракции(зрения) и исходя из результатов вам будут даны рекомендации. Небольшой минус скорее всего действительно уже есть, то есть миопия слабой степени(она действительно очень часто наследуется)
Соответственно, если диагноз будет подтвержден, то вероятной тактикой врача будет сначала назначить курс капель для снятия избыточного напряжения аккомодации, а потом уже на повторном визите подберет ребенку очки, либо может уже сразу их выписать, все будет зависеть от результатов
А подскажите пожалуйста еще, по поводу очков. Боюсь что после очков зрение станет хуже. У меня так было, в школе было зрение -1, проверяли с помощью капель. Подобрали очки, спустя год зрение ухудшилось, очки носила почти постоянно. Боюсь не может ли так быть и у ребенка.
Миопия - это такая особенность строения глаза, когда он больше в передне-заднем размере, из-за чего изображение фокусируется перед сетчаткой глаза(для четкого зрения должны отраженные лучи фокусироваться на сетчатку) - с этой целью назначаются очки для постоянного ношения, чтобы помочь зрительному аппарату правильно воспринимать информацию и замедлить прогрессирование миопии, так как без коррекции аккомодационный аппарат находится в напряжении и зрение снижается быстрее.
То есть и в вашем детстве тактика была верной. Если бы вы не стали носить очки или носили бы их непостоянно, то зрение все равно бы ухудшилось, только еще сильнее, нежели с очками
То есть в целом миопия, к сожалению, не лечится, а прогрессирует в среднем до 18-21 года, так как пока растет организм - растет и глаз. Особенно, в периоды скачков роста, пик приходится, например на 9 лет, далее примерно в 13 лет следующий скачок роста у ребенка. Все меры направлены именно на замедление, сдерживание прогрессирования близорукости.
Хорошо, поняла, спасибо за развернутый и четкий ответ. Будем пробовать сначала мазями убирать халязион. Хирургически всегда успеем
Да, конечно, всегда пробуем консервативно, есть хорошие шансы, что со временем рассосется
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста в гидрокортизоновой мази 0,5 смущает что можно только с возраста 18 лет в инструкции. Ребенку 9-лет точно можно закладывать в конъюктивидный мешок
Да, не переживайте, на практике назначаем деткам и более младшего возраста, от короткого курсового приема никаких побочных эффектов не будет
В вашем случае можно не 3 раза закладывать именно глазную форму, а 2 раза достаточно будет, а вот наружную форму оставить 3 раза
За нижнее веко нужно совсем небольшое количество мази - буквально со спичечную головку
Спасибо поняла😊
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
По зрению- необходимо проверить рефракцию на широкий зрачок. Не исключено, что имеется напряжение аккомодации
По веку- приложите пожалуйста фото глаз в хорошем качестве для оценки состояния
Фото приложила новое с разных ракурсов
Фото посмотрела
Это халазион. Не осложнение ячменя. Изначально халазион и формировался
Внутри не гной, а капсула
Оперативное лечение как крайний вариант. Есть шанс на рассасывание капсулы. Обычно назначается
- мазь гидрокортизоновую 0.5 % утром и на ночь за нижнее веко
- мазь гидрокортизоновая 1%-наносить её наружно на кожу века в области уплотнения 3 раза в день умеренно втирая
Лечение назначается на 10 дней
В случае, если "шишечка" останется, но станет меньше т е будет положительный эффект, сделать перерыв 7 дней.
И повторить курс гидрокортизоновыми мазями, тоже 10 дней.
Если "шишечка " так и не рассосётся, то следующий шаг-введение кеналога или дипроспана в полость халазиона для рассасывания у окулиста на приеме.
Можно минуя курс медикаметозного лечения, сразу сделать кеналог или дипроспан
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила ваше фото и описание.
По поводу шарика на веке. Судя по тому, что после ячменя сформировалось плотное образование, которое то увеличивается, то уменьшается, это халязион — хроническое воспаление мейбомиевой железы. Если он существует месяц и не рассасывается, консервативное лечение (мази, компрессы) уже малоэффективно, так как вокруг очага сформировалась плотная капсула. Обычно в таких случаях рекомендуют либо инъекцию кортикостероида (Дипроспан) в полость халязиона, либо хирургическое удаление (вычищение). Без вмешательства он может остаться на долгое время, иногда увеличиваться или воспаляться.
По поводу зрения. Рефрактометрия без капель (на узкий зрачок) у детей недостоверна, так как не учитывает спазм аккомодации. Для объективной оценки необходимо провести рефрактометрию на широкий зрачок (после закапывания капель). Только тогда можно говорить о необходимости очков и степени близорукости.
Покажите ребенка офтальмологу повторно для решения вопроса о халязионе (инъекция или удаление) и обязательно проверьте зрение на широкий зрачок.
Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией. Сам глаз если внутри спокойный, отделяемого нет, то скорее всего капсула сохранилась, выглядит как уплотнение в толще века. Хорошо рассасывается на инъекциях в полость шарика препаратов Кеналог или Дипроспан 👌 если хотите ещё раз попробовать полечить консервативно, то рекомендованы мази флоксал за нижнее веко и 1% гидрокортизоновая снаружи тонким слоем по 3 р/д 7 дней. Если ни мази, ни уколы не дадут желаемого эффекта, тогда рассматривают хирургическое удаление.
По зрению, есть изменения в сторону минуса, но надо знать истинную рефракцию, проведя осмотр на широкий зрачок 👌 тогда точно можно будет решить нужен ли курс капель или можно сразу подобрать очковую коррекцию
Принятый ответ
Здравствуйте. Для 9 лет зрение действительно снижнено, 50-70%. На узкий зрачок аппарат показывает минусовую рефракцию, то есть близорукость. Но у детей обследование на узкий зрачок без закапывания капель для расслабления внутриглазных мышц недостоверны. Не исключено, что это ложная близорукость спазм мышц, отвечающих за фокусировку зрения, от зрительной нагрузки. Такое состояние лечится курсом капель для расслабления мышц, после чего зрение восстанавливается и очки не требуются. Нужно дообследоваться - пройти осмотр после двукратного закапывания капель, расслабляющих зрачок, с интервалом 15 минут. Если после капель минус уходит и зрение улучшается, значит требуется медикаментозное лечение спазма мышц. Если минус останется по ле закапывания капель, значит имеет место действительно истинная близорукость и потребуются очки.
По поводу шишечка на веке - сиптоматика наиболее характерная для халязиона. Конечно, к хирургическое вычищению прибегают только в крайнем случае, если не помогает медикаментозное лечение. В подобных случаях рекомендуется рассасывающая терапия: смазывать веко мазью Гидрокортизоновой 1% 2 раза в день 10 дней, чередуя ее с Траумелем 2 раза в день и на ночь до полного рассасывания 2-4 недели (утром и вечером гидрокортизоновую, мднем и на ночь Траумель, с 11 дня только Траумель). За нижнее веко закладывать мазь гидрокортизоновую 0.5 % 2 раза в день 10 дней. Если от последнего использования гидрокортизоновой мази прошло менее 7 дней, то можно сначала начать с трацседя, а гидрокортизоновую мазь подключить после недельного перерыва.
Если лечение не поможет, значит капсула слишком плотная, лекарства не всасываются. Тогда нажежнее удалить хирургически. Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202015 ответов
- 6 Мая 20203 ответа
- 26 Июля 20205 ответов