Что вас беспокоит?
Остеосаркома 4й степени
Здравствуйте! Пациент - мой дядя, 71 год. С лета 2025 года началась проблема с правой ногой, осенью стал ходить с палочкой. Артроз тазобедренного сустава, также есть межпозвонковая грыжа. В декабре 2025г уже ходил плохо, были боли. Далее, в феврале-марте делали уколы плазмы крови от грыжи, нога стала оттекать. Потерял чувствительность ноги до колена. Перестал чувствовать дефекацию и мочеиспускание. В больнице взяли биопсию на анализ онкомаркер (результат был в день взятия) - положительно. Сделали рентген без контраста. Сказали - остеосаркома 4й степени. Это было 18 марта. По сегодняшний день больной может лежать на правой ноге, болей нет, бывает повышение температуры до 38.5, сбивают парацетамолом. Чувствует себя неплохо, аппетит есть, ест маленькими порциями 4-5 раз в день, только силы уходят. Возможно ли, что поставленный диагноз ошибочный? Может ли такую картину дать запущенный артроз? Может ли остеосаркома 4й степени не сопровождаться болью? Информативен ли анализ онкомаркер и рентген без контраста для постановки диагноза? Большая просьба помочь своим экспертным мнением. Понимаю, что без выписки, снимков сложно что-то сказать однозначно, но если есть вероятность, что диагноз ошибочный, тогда буду подключать ближайших родственников, чтобы выслали документы. Сейчас не хочу этого делать, давая им надежду, которая может не оправдаться. Больной находится в очень маленьком городке, где уровень оказания медицинских услуг очень низкий. Очень прошу помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если у вас есть результаты биопсии и обследований, прикрепите, пожалуйста.
Остеосаркому 4 ст. нельзя ставить по одному онкомаркеру и одному рентгену. Нужен результат гистологии и МРТ или КТ зоны поражения+внутренних органов для исключения метастазов.
Тяжёлый артроз так не даёт онемения и утраты контроля мочи илистула, это больше похоже на компрессию спинного мозга. Опять же - надо видеть результаты обследований. По возможности надо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника с контрастом.
Вероятность диагностической ошибки есть, пока нет подтверждённой гистологии и стадирования.
Ярослава Игоревна, здравствуйте!
Спасибо за отклик!
Прикладываю выписку из больницы, где поставили диагноз.
Я ошиблась, делали не рентген, а КТ без нагрузки. Пока КТ не получила.
К сожалению, не вижу результатов биопсии. Вам проводили её?
Ярослава Игоревна, мне пока ничего больше не прислали. Жду. Просто родственники уже "сложили руки", я пока сама пытаюсь разобраться.
Биопсию взяли во время проведения узи. Результат сказали в тот же день. То есть, это уже значит, что исследование проведено не то, не морфология? Она проводится от 10 дней ведь.
Да, максимум - 14 дней.
Ярослава Игоревна, здравствуйте!
Посмотрите, пожалуйста:
Снимок 1 сделан 18 марта 2026 г., снимок 2 сделан
22.12.25 г., снимок 3 (легкие) сделан 19.03.26 г.
+заключение врача.
По биопсии - врач сказал, что не делали, никаких документов нет соответственно. Хотя жена больного видела, как во время узи шприцем с длинной иглой брали материал из области таза справа.
Принятый ответ
Здравствуйте
Диагноз остеосаркомы по онкомакеру невозможен
Такого Онкомаркера просто не существует
Диагноз можно заподозрить по КТ или рентгенографии кости, а подтвердить только по биопсии и гистологическому заключению!!
И никак иначе!
А 4 стадия говорит об отдаленных метастазах, для остеосаркомы это чаще всего легкие
Наличие или отсутствие боли, как и других симптомов совершенно ни о чем не говорит и в постановке диагноза не учитывается
Прикрепите к вопросу документы по диагнозу
Владислав Анатольевич,здравствуйте!
Спасибо за отклик!
Прикладываю выписку из больницы, где поставили диагноз.
Я ошиблась, делали не рентген, а КТ без нагрузки. Пока КТ не получила.
по КТ на самом деле описание опухолевого процесса кости
А биопсия не выполнялась?
Владислав Анатольевич, биопсию взяли при проведнии УЗИ. Результат сказали в тот же день. У меня на руках пока нет результатов. Жду. Но ведь морфорлгоия с определением диагноза и стадии не делается за 1 день?
нет, это 5-7 дней минимум!
Владислав Анатольевич,здравствуйте!
Посмотрите, пожалуйста:
Снимок 1 сделан 18 марта 2026 г., снимок 2 сделан
22.12.25 г., снимок 3 (легкие) сделан 19.03.26 г.
+заключение врача.
По биопсии - врач сказал, что не делали, никаких документов нет соответственно. Хотя жена больного видела, как во время узи шприцем с длинной иглой брали материал из области таза справа.
здравствуйте
да, про биопсию ни слова
В осмотре врача написан статус ECOG 3-4 - это говорит о тяжелом состоянии пациента
Это соответствует действительности?
Владислав Анатольевич, по описанию его жены, аппетит есть, болей нет. Но с каждым днем становится заметно слабее,поэтому она переживает, что может не перенести дороги. Областной онкоцентр в 200км от них. И туда берут только при наличии направления врача. Почему-то врач не даёт на руки результаты анализа биопсии и отрицает её проведение.
К врачу жена больного сможет попробовать попасть только во вторник.
Владислав Анатольевич, подскажите, можно ли как-то поддержать организм? Может сильная интоксикация, печень страдает?
лучшая поддержка организма - это начало противоопухолевого лечения
в случае 4 стадии остеосаркомы - это химиотерапия
но без биопсии она невозможна
Принятый ответ
Здравствуйте.
Онкологический диагноз можно поставить только по результату гистологического диагноза, ни рентген, ни Онкомаркеры не являются методами постановки диагноза.
В такой ситуации если имеется подозрение на злокачественный процесс с поражением костей проводят КТ данного очага с контрастированием.
Это можно сделать самостоятельно или же обратиться в онкодиспансер с направление 057/у,которое можно получить по месту жительства.
Александра Александровна, здравствуйте!
Спасибо за отклик!
Прикладываю выписку из больницы, где поставили диагноз.
Я ошиблась, делали не рентген, а КТ без нагрузки. Пока КТ не получила.
Ознакомилась с документом. Скажите, нигде не вижу, была ли проведена биопсия образования?
Александра Александровна, да, биопсию брали при проведении узи, и в тот же день сказали диагноз. Пока не знаю есть ли на руках у родственников документ с результатами биопсии, жду. Других исследований с материалами биопсии не делали.
При подтвержденом злокачественном процессе требуется обратиться в онкологический диспансер для пересмотра стеклопрепаратов, диска КТ и МРТ. Далее будет решаться вопрос о возможности проведения лекарственной противоопухолевой терапии.
Александра Александровна,здравствуйте!
Посмотрите, пожалуйста:
Снимок 1 сделан 18 марта 2026 г., снимок 2 сделан
22.12.25 г., снимок 3 (легкие) сделан 19.03.26 г.
+заключение врача.
По биопсии - врач сказал, что не делали, никаких документов нет соответственно. Хотя жена больного видела, как во время узи шприцем с длинной иглой брали материал из области таза справа.
У сожалению интерпретацию снимков проводит врач рентгенолог, врачи онкологи работают с заключением.
По остальным данным да, имеется образование в подвздошной кости, но без гистологии начать какую либо лекарственную терапии, если на это есть показания и статус пациента это выдержит, не возможно.
Поэтому рекомендуется проведение пересмотра диска КТ в условиях онкодиспансера.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такой диагноз по описанию требует перепроверки, ни онкомаркеры, ни рентген сами по себе не могут установить остеосаркому диагноз подтверждается только гистологией (биопсией ткани с морфологическим заключением).
Симптомы больше похожи на поражение нервных структур (например, позвоночника), чем на изолированное заболевание тазобедренного сустава. Артроз такую картину не даёт. При костных опухолях боль обычно есть, но её отсутствие не исключает процесс.
В такой ситуации обычно рекомендуют как можно быстрее уточнить диагноз, получить гистологическое заключение, выполнить КТ или МРТ зоны поражения и позвоночника и обратиться в онкодиспансер.
Алексей Андреевич, здравствуйте!
Спасибо за отклик!
Прикладываю выписку из больницы, где поставили диагноз.
Я ошиблась, делали не рентген, а КТ без нагрузки. Пока КТ не получила.
Принятый ответ
Здравствуйте
Возможно ли, что поставленный диагноз ошибочный?
По описанию диагноза выявлено образование правой подвздошной области с метастазами в кости, в большинстве случаев диагноз остеосаркома можно уже заподозрить после проведения инструментальных методов исследования. Но точный диагноз все же устанавливается после проведения биопсии, на основании результата гистологии.
Может ли такую картину дать запущенный артроз? Крайне маловероятно, такая симптоматика и деструкция не типичны для артроза
Может ли остеосаркома 4й степени не сопровождаться болью? да, достаточно часто такое происходит, пока кость не разрушается до нервных окончаний,болевого синдрома может не быть, вторичные очаги вообще могут себя не проявлять.
Информативен ли анализ онкомаркер и рентген без контраста для постановки диагноза?
Нет, неинформативен. Только гистологические исследование дает ответ о природе образований любой природы и является основанием для оценки тактики лечения
Юлия Бабековна, здравствуйте!
Спасибо за отклик!
Посмотрите, пожалуйста:
Снимок 1 сделан 18 марта 2026 г., снимок 2 сделан
22.12.25 г., снимок 3 (легкие) сделан 19.03.26 г.
+заключение врача.
По биопсии - врач сказал, что не делали, никаких документов нет соответственно. Хотя жена больного видела, как во время узи шприцем с длинной иглой брали материал из области таза справа.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 202013 ответов
- 13 Августа 20211 ответ
- 20 Марта 20235 ответов
- 21 Мая 20233 ответа