Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1395074

Что вас беспокоит?

Артроз 3-4 степени

Здравствуйте. Маме 64 года. Многие годы страдает от артроза коленных суставов. В последние месяцы ситуация усугубилась. Особенно с правым коленном. Боли круглосуточные. Препараты НПВС не помогают. 13 апреля 2023 года в правое колено вели армавискон платину 3%. К 20 апрелю ситуация ухудшилась, и появилась шишка возле колена. Сделали МРТ. Снимок прилагаю. Сейчас местные врачи предлагают уколоть гормон дипроспан в колено. Скажите, есть ли воспаление на снимке? Или то, что можно как то пролечить, чтобы облегчить боль? Стоит ли соглашаться на укол гормона в колено или еще хуже будет? Может быть существует на сегодняшний день какая-либо альтернатива протезированию?

64 года
28 Мая 2023·Просмотров: 5218·Лидия

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скажите, есть ли воспаление на снимке?
Да, есть. Скопление выпота в суставе и его сумках 100% признак воспаления.

Стоит ли соглашаться на укол гормона в колено или еще хуже будет?
Хуже уже не будет. Уже просто дальше некуда ухудшаться.
Можно делать. Возможно будет облегчение на какое-то время.

Может быть существует на сегодняшний день какая-либо альтернатива протезированию?
Существует. Раньше, когда не было эндопротезирования, делали артродез - сращивали берцовую и бедренную кости. Нога переставала болеть, сохраняла опороспособность, но не сгибалась.
Для пациентки данный метод лечения можно применить на одном суставе, а на втором - эндопротезирование.

Артродезирование сегодня применяют редко, в связи с хорошими результатами эндопротезирования. Я считаю, что пациентке давно пора выполнить замену суставов. Иначе она скоро совсем не сможет ходить.

Константин, подскажите, а не хирургические методы существуют? Уколы плазмой и тому подобное - уже совсем бесполезно?

Константин, может быть вы знаете какие-нибудь новшества?

Константин, и еще вопрос: получается после укола армавискона стало резко хуже. Такое возможно после гиалуроновой кислоты? Ожидали, что хоть чуть чуть станет лучше, а получилось наоборот… хуже не будет после гормона?

подскажите, а не хирургические методы существуют?
Уколы плазмой и тому подобное - уже совсем бесполезно?
В Вашей ситуации - это пустая трата денег, времени и сил плюс необоснованные надежды.
Новшеств нет.

Стало хуже не от гиалуроновой кислоты, а от того, что уже ничего не помогает.
Без гиалуроновой кислоты лучше бы не было.

Ситуация такая, что хуже уже некуда, а лучше невозможно.
Дипроспан уберет воспаление и на какое-то время уменьшится боль.
Не думаю, что на долго.

Стоит делать или нет - я не знаю.
Максимум, что стоит ожидать какое-то временное облегчение.

Константин, спасибо за ответы, доктор. Какой образ жизни сейчас стоит вести: больше лежать, не ходить, не нагружать суставы? Или наоборот? Говорят, что где-то в Питере как то зачищают суставы и ставят шарики какие-то (это со слов соседки)- не знаетесь это и как правильно называется? Эффективно ли?

Вы далеко не из первой тысячи пациентов, которые ищут достойную альтернативу замене суставов и не находят ее.

Тратится много времени и денег, а эффекта нет.
Всегда, когда "очень хочется", а возможности нет, появляются фирмы и граждане, предлагающие "дешево и сердито" решить проблему.
Те, кто поддаются на "замануху", идут по длинному кругу и все равно возвращаются к эндопротезированию.

Я не буду обсуждать "шарики" и прочие парамедицинские технологии.
Как врач доказательной медицины Вам совершенно официально заявляю, что нет никакой альтернативы замене суставов в Вашем случае.
Ни в Питере нет, ни в Париже, ни в Нью Йорке.

Константин, спасибо вам большое

Принятый ответ

? Добрый вечер

? Скажите, есть ли воспаление на снимке? ➡️ Да, есть

? Или то, что можно как то пролечить, чтобы облегчить боль? ➡️ Плазмотерапия, PRP-терапия незначительно могут уменьшить боль

? Стоит ли соглашаться на укол гормона в колено или еще хуже будет? ➡️ Только временный результат

? Может быть существует на сегодняшний день какая-либо альтернатива протезированию?➡️ Существует, и эта альтернатива называется парамедицина без доказанной эффективности: иглорефлексотерапия, пиявки, гипноз. Но они не всем помогают. В вашем случае надо решиться на эндопротезирование

Александр, подскажите, какой образ жизни сейчас стоит вести: больше лежать, не ходить, не нагружать суставы? Или наоборот? Говорят, что где-то в Питере как то зачищают суставы и ставят шарики какие-то (это со слов соседки)- не знаетесь это и как правильно называется? Эффективно ли?

?какой образ жизни сейчас стоит вести: больше лежать, не ходить, не нагружать суставы? Или наоборот? ➡️ Боли механического характера требуют движения и занятий с тренером по ЛФК

?Говорят, что где-то в Питере как то зачищают суставы и ставят шарики какие-то (это со слов соседки)- не знаетесь это и как правильно называется? Эффективно ли? ➡️ Так Надо было соседку более подробнее расспросить. Мы же доктора. Мы может подсказать только научнообоснованные методы лечения. "Шариками" мы не занимаемся.

➡️ На самом деле вам необходимо не тратить время на "шарики", а думать над операцией, пока есть время

Александр, спасибо вам большое

Принятый ответ

Добрый вечер!в данном случае, уколоть нужно, хуже уже точно не будет, но временное облегчение.
учитывая рез-ты МРТ, имеющиеся контрактуры, и то.что -это только усугубляется... искать какие-то новшества или "волшебные пилюли" смысла нет... Существует ли альтернативна эндопротезированию, Вам уже ответили,что можно,в принципе артродез...Но подумайте сами, неужели ходить "как на ходулях"-это Вас будет устраивать?! Думаю,что нет...Поэтому лучше всетаки сделать эндопртезирование,но по очереди.
Сейчас ,не теряя времени, рекомендовала бы Вам обратиться в Федеральные Центры по эндопротезированию на консультацию.. А уж потом принимать решение...
К счастью таких Центров По России достаточно:
ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)
ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)

Принятый ответ

Здравствуйте, для временного облегчения помогут блокады с дипрометой.
Достойной альтернативы эндопротезированию, при такой степени артроза на данный момент нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.