Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №4246244

Что вас беспокоит?

Назначен ирифрин, есть сомнения в его применении.

Здравствуйте! Дочери 9лет. На приеме офтальмолог назначил ирифрин. По 1к. через день на ночь. 3мес., через месяц подойти на подбор очков.(линзы стеллас. Это хорошие линзы?). Изучив информацию в интернете, ответы врачей на сайтах и т.д., узнала, что на данный момент например в западной офтальмологии вобще не применяется такое лечение(снятие спазма ирифрином), да и в России многие врачи не назначают такое лечение до назначения очков. Некоторые назначают Тропикамид или мидриацил. Почему нам назначили ирифрин, когда есть более эффективные капли? Или они не показаны в 9лет? Или эти капли для более тяжелых случаев, а у нас -легкий? Нужно кспать через день или каждый день? Если даже другие капли. Сколько капать? нужно ли вобще капать?Неделю,месяц, три до подбора очков?Помогите пожалуйста разобраться! Врач находится за 500км. (Кстати были в платной клинике). Заранее огромное спасибо!

Вопрос касается дочери. У нее хронических заболевпний нет.
49 лет
8 Апреля ·Просмотров: 166·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Капли ирифрин, фенилэфрин, стелфрин- это группа мидриатиков, никакого воздействия на аккомодационный аппарат не оказывают, а только расширяют зрачки. Соответственно, для расслабления аккомодации с целью определения истинной рефракции, эти капли не годятся

Назнечаются капли комбинированные, в составе которых есть тропикамид и фенилэфрин. Это феникамид, фринакап дуо, мидримакс
Официально с 12 лет. На практике применяются в любом возрасте.
Но так как доктора опасаются недопонимания со стороны родителей по возрастным ограничениям (хотя это очень все условно), то назнечают ирифрин. Но толку от него не будет

Вера Анатольевна, Прикрепила осмотр врача. Нам можно(нужно) прокапать капли, которые с 12лет?

Перед назнечением очков капли в любом случае необходимо прокапать. Для определения истинной рефракции и подбора верных очков

Вера Анатольевна, у нас в диагнозе вроде нет спазма. Всё равно нужно капать?

Да. Капли назнечаются не только при напряжении аккомодации
А для определения истинной рефракции и назначения точных очков

Принятый ответ

Здравствуйте. Назначение Ирифрина 2,5% для 9-летней девочки полностью соответствует официальным рекомендациям. Согласно инструкции к препарату, он показан детям старше 6 лет для снятия спазма аккомодации по 1 капле на ночь ежедневно в течение 4 недель . Комбинированные схемы (Ирифрин + тропикамид) также эффективны, но их применяют при более стойких нарушениях .

Что касается линз Stellest — это отличный выбор. Исследования НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца показали, что они замедляют прогрессирование миопии на 79% по сравнению с обычными линзами .

Поэтому в целом схема лечения (сначала снять спазм аккомодации, затем подобрать контрольные линзы) соответствует клиническим рекомендациям.

Анастасия Валерьевна, почему то другие врачи пишут,что ирифрин не снимает спазм. Зачем тогда капать его целых три месяца? Прикрепила осмотр врача. Может нам комбинированная схема показана?

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом. Назначение капель Ирифрин, даже при спазме аккомодации, не является обоснованным. Т.к. это мидриатик- просто расширяет зрачок для осмотра глазного дна, спазм не снимает. При спазме назначают другие препараты.
При миопии (близорукость) действительно рекомендованы линзы Стеллест ( также можно Миосмарт или Cryol FocusPlus- принцип работы одинаковый).
На приеме ребенку закапывали глаза? если есть осмотр, приложите , пожалуйста

Анастасия Игоревна, прикрепила осмотр врача.

Посмотрела заключения. Судя по нему, спазма аккомодации у вашего ребенка нет, так как данные на узкий и широкий зрачок не различается. В таких случаях можно сразу подбирать очки для постоянного ношения.

Анастасия Игоревна, извините, но там пишут- привычно-избыточное напряжение аккомодации обоих глаз. При этом диагнозе капли не показаны для подбора очков?

Разница в 0,25 или 0,5 Диоптрий до закапывания и после не является ПИНА.
ПИНА, спазм аккомодации- это разница не менее 1.0-2.0 Дптр и более. Тогда рекомендовано назначать медикаментозное лечение.

Анастасия Игоревна, извините, но читала, что капли назнечаются не только при напряжении аккомодации, а для определения истинной рефракции и назначения точных очков. Или нам уже определили истинную рефракцию?

Для определения истинной рефракции капают Тропикамид 1% или Циклопентолат 1%
У вас в осмотре указано закапывание Циклопентолатом 1%, поэтому уже все определили.

Принятый ответ

Здравствуйте. Капли Ирифрин действительно мало эффективны, но в соответствии с инструкцией до 12 лет нельзя назначить капли более сильные с Тропикамидом.

Схему лечения каплями определяет врач в зависимости от степени снижения зрения и данных, полученных при проверке. Указанная схема лечения иногда применяется при начальном снижении зрения, когда процесс с определенной вероятностью обратим.

Иногда так и делают. Сначала капли, потом очки. Но в последние годы это требуется действительно все реже и реже, чаще сразу выписываем очки.

Насколько соответствует назначение состоянию зрения, сказать сложно. Если приложите выписку осмотра, то можно будет больше сказать)

Алиса Александровна, прикрепила осмотр врача.

С приведенными значениями диоптрий, снижение зрения уже устойчивое. Для торможения дальнейшего роста близорукости, связанного со зрительными нагрузками и ростом глаза, лучше сразу выписывать очки для постоянного ношения на полную коррекцию. В идеале Stellest, которые рекомендовал врач. Ирифрин при показателях остроты зрения 0.1 будет не эффективен. Тропикамид тоже.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы совершенно правильно рассуждает. Ирифрин не вызывает циклоплегии т е расслабления мышц глаза и соответственно не показан для снятия напряжения аккомодации. Линзы stellest действительно хорошо помогают стабилизировать миопию и предотвратить прогрессирование

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.
Капли Ирифрин, действительно мидриатик, который не расслабляет круговую мышцу глаза/ соответственно спазм Аккомодации остается/ только механически расширяет зрачок. Нет смысла его капать .Его назначают чаще, так как он без рецептурный препарат.
На практике, лучше детям назначать Мидримакс на месяц/ хорошо снимает напряжение и спазм Аккомодации
Можно на приеме ребёнку закапать капли Цикломед/3-х кратно и тоже получим хороший эффект расслабление круговой мышцы глаза/ дома уже не капаем/.
Но эти все препараты рецептурные.
ОЧКИ Stellest. на сегодняшний день широко применяют в детской Офтальмологии для контроля Миопии и её стабилизации/ имеют мировую доказательную базу.
Это хороший и оправданный выбор.
Всего вам доброго🌸

Инга Владимировна, Прикрепила осмотр врача. В 9лет нам можно(нужно) прокапать Мидримакс 1 мес.?

Юлия, вам проводили на приеме С4иаскопию на Циклопентолате/ . Выявили Миопию слабой степени/ выраженного Спазма Аккомодация нет, но эти капли Мидримакс: так же рекомендую капать, если нужно подобрать очки/ значение имеет и 0,25 значение.
Можно прокапать / пои1 к в оба глаза на ночь в течении месяца/ .
Всего вам доброго🌸

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.