Кашель, насморк

Валентина Довбня8 Апреля

4.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
Или использовать аквамарис бэби капли + аспиратор (для малышей)
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.

Подскажите, кашель в течение дня одинаковый?
Во время сна, в горизонтальном положении сильнее?
Нет ли осиплости голоса?
Врач не ставил обструктивный синдром?

Рената Бунина8 Апреля

4.0

Педиатр

Здравствуйте!

По описанию можно предположить течение вирусной инфекции.

По анализу крови признаки вирусной инфекции, бактериального воспаления нет.

В таких случаях обычно рекомендуют:
-поддержание температуры 20-22 градуса дома, влажность 40-60%, частое проветривание помещения
-обильное теплое питье 40мл/кг/сут
-при насморке рекомендуют промывать нос морской водой - Аквалор/ Аквамарис в виде капель!, и отсасывать сопли с помощью аспиратора (самый эффективный Baby-Vac, сейчас у него новое название MediVac - он работает с помощью пылесоса, это безопасно для детей с рождения). Это можно повторять 4-6 раз в сутки и больше, если есть насморк
-при заложенности носа обычно назначают Називин бэби 0,01% тоже в виде капель - по 1 капле в каждый носовой ход 3 раза в день ДО 5 дней, не дольше. Если заложенность носа будет сохраняться, то нужна консультация ЛОРа

Детям до 5 лет не рекомендуют сиропы от кашля, так как у них ещё недостаточно силы, чтобы откашлять полностью мокроту. Ингаляции с физраствором так же не целесообразны, так как они разжижают мокроту, которая хуже выходит с кашлем. Сиропы от кашля не рекомендованы, так как могут увеличивать длительность кашля. Они разжижают мокроту и увеличивают её образование. В легких расположен реснитчатый эпителий, который продвигает мокроту вверх для выведения. Более вязку мокроту захватить легче, что жидкую. Жидкая мокрота может оставаться в легких и может быть эффект «заболачивания».

Чаще всего, кашель в лежачем положении связан с постназальным затеком. Наиболее эффективное лечение заключается в частом промывании носа.

Альбуцид - это глазные капли, применения их в других целях сомнительно и не показано.

Алина Асланова8 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет. Альбуцид – это капли глазные, для слизистой носа не предназначены, так как они ее сушат
Зодак обычно показан при аллергии
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .


Алина Улезкина8 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови:

Снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.

Сдать через 3—4 недели после выздоровления

Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.

- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.

- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, соответствуют возрасту.


Анализ как вариант возрастной нормы, все в порядке


Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 7 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.

Беродуал назначается только при свистах, одышке, обструктивном бронхите.

Альбуцид в нос не используется.

То есть на текущий момент ваших действий для лечения достаточно.

рекомендуется проводить вибрационный массаж грудной клетки, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.