Что вас беспокоит?
Не поднимается рука и не заводится назад.
Добрый день. Приблизительно 5 месяцев не выпрямляется полностью вверх и не заводится рука назад. Боль в левом плечевом суставе. Прошла курс у невролога: долобене гель, Мидокалм лонг, целекоксиб. Был назначен массаж. На массаже буквально рвали руку, все плечо, спина и рука в сине-черных синяках. Массажист сказал, что такая боль до потери сознания во время массажа должна быть. Пытался растянуть, выпрямить, хрустел позвоночником. Я выдержала 5 дней и записалась к травматологу, который, посмотрев результат рентгена, сказал, что это не лечится, можно только поддерживать. По ретгену: r-признаки остеоартроза КАС 2 ст., плечевого сустава 1 ст (по Косинской). Травматолог дал распечатку с курсом ЛФК, после чего стало ныть плечо, появился хруст. Я решила самостоятельно направить себя на МРТ. Заключение: Мр-картина застарелого парциального разрыва сухожилий надостной, полостной мышц, разрыва нижней плечелопаточной связки. Дегенеративные изменения сухожилия подлопаточной мышцы. Повреждение суставной губы по типу slap. Остеоартроз плечевого сустава 1 ст с артрозом акромиально-ключичного сочленения 1 по Косинской. Может, существует какое-то лечение (только НЕ массаж), чтобы хотя бы можно было как-то восстановить подвижность?
Здравствуйте.
По совокупности повреждений рекомендуют артроскопию.
SLAP требует артроскопии, а кроме него сужение субакромиального пространства и существенные повреждения 2-х сухожилий.
Консервативное лечение бесперспективно. В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Эти проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия),укрепляют сухожилия, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
В таких случаях до операции рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Ограничение нагрузок, ношение руки на косыночной повязке.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте. Сильной ночной боли как таковой нет. Скорее, ноет и постреливает, похрустывает. Знаю, делают, внутрисуставные инъекции. Мне они не подойдут? Только операция?
Если Вас устраивает такая функция руки, как сейчас, то с операцией можно не торопиться.
Однако стоит быть готовым к тому, что без операции объём движений будет медленно, но неуклонно сокращаться.
Консервативное лечение бесперспективно.
Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте. Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава(частичное повреждение сухожилия надостной и подостной мышцы,плече-лопаточной связки ,суставной губы,сужение субакромиального пространства)
.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты ,PRP -терапия
При неэффективности консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов сухожилия надостной и подостной мышцы,суставной губы и субакромиальная декомпрессия плечевого сустава
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется повреждение сухожилия надостной и подостной мышцы, с повреждением суставной губы (SLAP) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Очень хорошие результаты после операции от магнитотерапии SIS (Super Inductive System) — это инновационный метод высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии, использующий мощное электромагнитное поле (<2.5┤Тл) для глубокого воздействия на ткани. Процедура эффективно снимает боль, мышечные спазмы, улучшает кровообращение и ускоряет регенерацию, активно применяясь в реабилитации опорно-двигательного аппарата. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день.
Такие операции в Самаре делают?
Конечно. В областной больнице точно.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20181 ответ
- 3 Октября 20193 ответа
- 21 Октября 201922 ответа
- 1 Августа 202014 ответов