Усталость, сонливость, раздражительность

Юлия Ситникова8 Апреля

2.9

Терапевт

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Ознакомилась с результатом анализа.
Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг: Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
Также рекомендуется сдать витамин д.
Пока прием профилактической дозировки витамина D 2000 МЕ утром ежедневно.
Будьте здоровы и не болейте!

Афсана Алиева8 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови :
1. Повышение ат тг, что может быть признаком аутоиммунного тиреодита, в таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ щитовидной железы с дальнейшей консультацией эндокринолога.
2. Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
3. Снижение щф не имеет диагностической значимости.
4. Лимфоциты и нейтрофилы изменены только в процентах , как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.
5. Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное . Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет .
Скажите сдавали вит д, фолиевую кислоту, вит в12?

Татьяна Ананьева8 Апреля

4.8

Терапевт

Здравствуйте!🌷

Ознакомилась с вопросом!

В результатах анализа не увидела Вит в12, в9, Вит Д3- было бы идеально их сдать чтобы понимать общую картину.

Что касаемо имеющихся результатом - дефицит железа- Ферритин менее 40.

В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Сорбифер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко.

Подскажите пожалуйста не болели ли вы ближайшие 2-4 недели ??

Юлия Перфилова8 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализам щитовидная железа работает хорошо . Аутоиммунный тиреоидит есть , антитела к тиреоглобулину повышены, но это только означает , что иммунная система реагирует на ткань железы

Но щитовидная железа прекрасно со всем справляется , гормоны в норме. По действующим клиническим рекомендациям при эутиреозе , то есть когда нормальные гормоны , лечение гормонами щитовидной железы НЕ назначается. Наблюдение раз в год , контроль ТТГ раз в год

Обращает на себя внимание снижение Ферритина . Железо участвует в работе митохондрий . При сниженном ферритине митохондрии производят меньше АТФ , к вечеру , когда все силы потрачены , появляется ощущение сильной усталости

Мысли о дыхании - это
дисфункциональное дыхание . Хронический стресс и тревога активируют симпатическую нервную систему , дыхание становится чуть более поверхностным , человек начинает неосознанно проверять его, и от этого ощущение нехватки воздуха усиливается

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ

В подобных случаях обычно рекомендуется дыхание по методу Бутейко или дыхание по квадрату. Когда хочется зевнуть, нужно сглотнуть или сделать выдох и паузу , не давая сделать глубокий вдох

Обязательно в подобных случаях может рассматриваться консультация психотерапевта , проведение когнитивно-поведенческой терапии, а при необходимости - прием лекарственных препаратов 🙏

Ольга Тетяненко8 Апреля

4.8

Терапевт

Здравствуйте!
Касаемо аутоиммунного тиреоидита рекомендуют консультацию и наблюдение эндокринолога.

Исходя из жалоб и выявленных отклонений по сданным анализам крови причиной данного состояния может быть железодефицит.

Ферритин- это депо железа.
Рекомендованный уровень ферритина 40-60.
Снижение показателя указывает на дефицит железа в организме.

В подобных случаях рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции (например, лор-органов), консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 2 таблетки 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможен прием препарата через день.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 40-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, витамином д, микроэлементами, например, кальций, магний.

Также при подобных жалобах рекомендуют оценить уровни витамина д, в9,в12.