Что вас беспокоит?
Расшифровать УЗИ сердца и назначить лечение
Был гипертонический криз,не снижалось нижнее давление и боли под лопаткой. Кардиолог назначил лекарства:Актовегин,мексиприл,пирацетам,мидокалм-уколы,таблетки-лизиноприл,триметпзидин,омега,кардиомагнил,моксонидин. От кардиомагнила обострился геморрой,начала принимать Детралекс. Выполнила УЗИ сердца и сдала анализы,расшифруйте пожалуйста УЗИ и назначьте необходимое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному протоколу узи сердца- оно хорошо качает кровь выполняя своя главную функцию- насосную . Регургитации это обратный ток крови в сердце - когда во время движения крови на камерам сердца часть забрасывается обратно в предшествующую часть сердца. Так работает наше сердце и 1 степени это абсолютная норма. Описано концентрическое ремоделирование это превышение показателя толщины стенок сердца и увеличение левого предсердия . Это типично при повышенном давлении, избыточном весе. Какие цифры давления а последнюю неделю ? Какие препараты принимаете ?
В анализах смущает повышение холестерина -показана оценка липидограммы (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин) и УЗИ сосудов головы и шеи.
Значимо понижен ферритин это признак железодефицита скрытого и показаны препараты железа до восполнения на 3 месяца с последующим контролем . Принимали ранее препараты железа ? А также снижен витамин Д . Показан его прием дополнительно в дозе 5 тыс ед .
В остальном анализы без значимых отклонений .
Добрый день, давление 130 на 80.
Принимаю лизиноарил, Амлодипин ,омега,Венарус пирацетам,коэнзим.
130/80 и ниже это оптимальные показатели давления на фоне лечения гипертонии . Омега никак не влияет на уровень холестерина а только на триглицериды( это тоже вид холестерина)но они в норме сейчас. Можно не принимать ее постоянно а заменить на жирную рыбку 1-2 раза в неделю этого достаточно.
Спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ сердца есть расширение предсердия и утолщение стенок левого желудочка, что обычно является следствием гипертонии, и требует контроля давления.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе.
В такой ситуации обычно назначают :
✔️сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин)
✔️сделать УЗИ сосудов головы и шеи
Все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
По анализам обращает внимание снижение ферритина, что связано с обострением геморроя. В таких случаях обычно надначают препараты железа в профилактических дозах для повышения ферритина до 70.
Опишите, пожалуйста, подробнее боль.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца все спокойно! Камеры не расширены значимо, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Есть признаки гипертонии, но не критично.
По анализам признаки дефицита железа, так же повышен немного холестерин.
Поэтому можно начать прием препаратов железа, вести гиполипидемическую диету.
Какое давление в настоящее время? В каких дозах принимаете препараты?
Здравствуйте, давление 130 на 80.Принимаю лизиноарил 5,Амлодипин 5,омега 800,Венарус 1000, пирацетам 1200,коэнзим.
Хорошо.
Т к давление в норме, то лизиноприл, амлодипин оставить в тех же дозах.
Желательно пересдать анализ крови на холестерин через пару месяцев и сделать ещё УЗИ брахиоцефальных сосудов.
Если холестерин будет повышен и по УЗИ будут бляшки, то надо думать о статинах
Спасибо
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца насосная функция сохранена , признаки атеросклероза , повышенного давления ( расширение левого предсердия, утолщение стенок и нарушение расслабления левого желудочка) , физиологичный регургитации ; в анализах повышен холестерин-контроль узи бца , липидный профиль ( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) ;
Понижен ферритин -консультация проктолога + прием препаратов железа, например тотема или сорбифер под контролем анализов ;
Учитывая повышение давления , какие цифры давления и пульса утро /вечер ? В какой дозе принимаете терапию ?
Здравствуйте, давление 130 на 80.Принимаю лизиноарил 5,Амлодипин 5,омега 800,Венарус 1000, пирацетам 1200,коэнзим.
Давление хорошее , в таком случае рекомендуется узи сосудов шеи и контроль развернутого липидного профиля для решения вопроса о необходимости статинов .
Спасибо
Крепкого здоровья 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов , показатель Ферритина низкий, очень часто железодефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) является причиной , описанных жалоб; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем Ферритина (рекомендованные значения 60-70)
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
расширение предсердий может быть связано с повышением давления, пульса , избыточным весом;
Уплотнение клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (лпнп, триглицериды), и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах неопасны , на работу сердца не влияют;
Т е по результатам узи сердца отмечаются признаки повышения давления и признаки атеросклероза;
Что касается повышения давления какую доза лизиноприла принимаете?
Какие в среднем цифры дпвление на фоне проводимой терапии ?
Здравствуйте, давление 130 на 80.Принимаю лизиноарил 5,Амлодипин 5,омега 800,Венарус 1000, пирацетам 1200,коэнзим.
Цифры давления хорошие ;
Если будет отмечаться тенденция к повышению можно увеличить лизиниоприл до 10’мг
Спасибо
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20202 ответа
- 21 Января 20223 ответа
- 6 Февраля 202238 ответов
- 15 Февраля 202220 ответов