Что вас беспокоит?
Элайнеры при проблеме с ВНЧС
Добрый день! Мне 26 лет. У меня около года щёлкает челюсть слева при жевании и открывании рта широко, боли нет (однако иногда может слегка ныть челюсь, отдаёт в голову). В целом беспокоит только звук, хочу его убрать. Сделала кт и мрт. Там смещение суставного диска слева. Проконсультировалась с двумя врачами гнатологами, получила примерно одинаковый план лечения: сплинты, затем элайнеры (либо брекеты). Прикус у меня хороший, по версии врачей, зубы ровные. 2 недели назад удалила свою последнюю восьмёрку. Лечение на сплинте я пройти готова, однако лечение элайнерами хочу избежать (т.к. смущает цена в 300 000 р. за изготовление и дальнейшее лечение на них). Плюс врач говорит, что щёлчки могут и не пропасть по итогу окончательно. Я в растерянности. Не знаю, стоит ли браться за всю эту долгую историю, учитывая, что идеального результата я могу так и не получить? Какие у меня риски? Можно ли обойтись только сплинтом? Прикладываю файл с описанием МРТ ВНЧС. К сожалению снимки приложить не могу, они на дисках. Благодарю за помощь заранее.
Здравствуйте, Марта!
Давайте попробуем разобраться в вашей ситуации)
По заключению есть вывих суставного диска слева. Щёлканье челюсти при жевании и широком открывании рта является типичным симптомом дисфункции.
Важно выявить причину дисфункции.
Есть заключение по прикусу?
Вообще никаких нюансов по нему?
Сплинт терапия является важной частью в лечении сустава. Она помогает разгрузить сустав, уменьшить мышечное напряжение и иногда способствует репозиции диска.
Такая каппа действительно может значительно уменьшить или даже убрать щёлканье.
Но, если диск стабильно смещён, без ортодонтического лечения (элайнеры/брекеты) есть риск, что после отмены сплинта симптомы вернутся.
Наталья Александровна, спасибо за ответ! По прикусу ничего особенного не говорили, смыкание зубов хорошее. Если бы не ВНЧС, то показаний к брекетам нет
Ну брекеты меняют положение Зубов, не челюстей, сустав.
Если прикус «идеальный» то показаний нет.
Диагностику прикуса не делали?
Наталья Александровна, не делала, а что она подразумевает? А какие риски, если я вообще не буду ничего делать? Начнутся боли?
Принятый ответ
Марта, если ничего вообще не делать, ситуация может ухудшиться, в виде появления боли, дискомфорта а может и нет.
Сустав имеет свойство адаптироваться к повышенной нагрузки(может формироваться ложный диск например).
Поэтому сплинт- терапию все таки рекомендовано пройти, дальше уже смотреть по ситуации)
Здравствуйте.
Сплин в данном случае может помочь убрать мышечные привычки и дать суставу занять правильное положение. А затем действительно может потребоваться ортодонтическое лечение, чтобы закрепить результат.
Если гнатолог после лечения на сплинте предлагает пройти ортодонтическое лечение, то вероятнее всего проблема с окклюзией все-таки есть. Вы к ортодонту обращались? Полноценную диагностику прикуса проходили?
Ирина Николаевна, спасибо! Полноценная диагностика не знаю, что подразумевает, но показаний к брекетам никогда не было. У ортодонта была
ТРГ проводили? Ортодонт подтвердил отсутствие показаний к ортодонтическому лечению?
Ирина Николаевна, ТРГ не было, только кт и мрт. Врач по ним определил нормальный прикус, что мне и сказал. По возможности хочу избежать исправления уже нормального прикуса. Вдруг хуже станет?
Тогда можно рассмотреть сплинт терапию. Если после сплинта все стабильно и хорошо, а без него, снова будет возвращаться дисбаланс, значит, проблема может быть в прикусе, и тогда элайнеры/брекеты могут понадобиться, чтобы зафиксировать это новое положение. Но если после сплинта щелчок пропадет и не вернется, то, как правило, зубы можно не трогать.
Ирина Николаевна, спасибо! А есть какая то разница, что эффективнее: брекеты или элайнеры?
И то, и другое эффективно. Зависит от случая и показаний, метод лечения выбирает ортодонт после диагностики.
Здравствуйте, Марта. Сплинт переводит челюсть в правильное физиологическое положение, разгружает мышцы и сустав, "ловит" диск на место. У 50-70% пациентов со щелчками без боли сплинт сам по себе приводит к исчезновению щелчка или делает его незначительным, т.к. мышцы привыкают к новому положению, диск стабилизируется.
Поэтому в подобной ситуации вполне разумно начать лечение со сплинта. Если щелчок не уйдет полностью, тогда рассматривают вопрос об ортодонтическом лечении.
Светлана Марсовна, спасибо! Просто гнатолог уверяет, что для закрепления результата сплинт-терапии обязательно брекеты или элайнеры. Без них всё вернется на место. А я думаю, действительно ли это так?
Принятый ответ
Если прикус действительно правильный и зубы ровные, вероятность, что причина в зубах, невысока. В подобных случаях случаях многие пациенты успешно обходятся без ортодонтии.
Если причина дисфункции- аномалия прикуса, тогда сплинт может лишь временно замаскировать проблему, а после его отмены все вернется к исходному. И здесь уже действительно прибегают к брекетам или элайнерам.
Здравствуйте, Марта!
Прикус прямо идеальный? Сможете несколько фотографий добавить с разных ракурсов?
По МРТ у вас нет признаков разрушения сустава, артрита или блокады. Диск смещается, но возвращается.
Риск ухудшения без лечения есть, но небольшой (около 10-15% переход в блокировку). Сплинт без элайнеров попробовать можно: он часто убирает щелчок за счёт разгрузки сустава, особенно если есть ночное сжимание зубов.
Но если причина в форме сустава -щелчок может вернуться после отмены сплинта. Элайнеры нужны только для стойкой фиксации нового положения челюсти.
В таких случаях стоит начать со сплинта на 3-4 месяца и ЛФК. Если щелчок уйдёт - прекрасно.
Изабела Ваховна, спасибо за ответ! Прикус конечно не идеальный, но ничего критичного выявлено не было. Снимки мне на диске передали, боюсь, показать не получится тут
А фотографии сбоку и спереди смыкание зубов?
Изабела Ваховна, это конечно, приложила
Принятый ответ
Естественно, по фотографии сложно что-то сказать, именно расчеты проводятся (трг, слепки). Но то, что вижу- центральная линия смещена, диастема, зубы не ровно стоят, и мне кажется, есть тенденция к глубокому прикусу (точно будет понятно после анализа прикуса у ортодонта очно).
Если подтвердится нарушение прикуса, то ортодонтическое лечение в таких случаях однозначно показано🙏🏼
Здравствуйте, Марта. Просмотрела ваше заключение, действительно, дисфункция внчс лечиться сплинт-терапией, это помогает разгрузить сустав, убрать лишний тонус с жевательных мышц, для того , чтобы зафиксировать это лечение необходимо далее пройти ортодонтическое лечение. Скажите, по поводу прикуса, у вас есть трг заключение? На консультации у ортодонта были?
Ирина Сергеевна, спасибо за ответ! ТРГ не было, но у ортодонта была. Приложила фото смыкания зубов, может быть поможет
Принятый ответ
Для того, чтобы оценить состояние прикуса, к сожалению , фото не достаточно, необходимо сделать трг исследование, снять слепки, по фото можно предположить, что центральная линия зубов смещена, а это уже показание к полноценному ортодонтическому обследованию. В вашем случае показано лечение сустава спринт терапией, если пропустить это лечение, то в будущем проблемы с суставом могут стать серьезнее, что касаемо ортодонтического лечения, то нужно полное обследование. Как правило сплинт терапию закрепляют ортодонтическим лечением
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20191 ответ
- 25 Мая 20238 ответов
- 25 Августа 20233 ответа
- 17 Июня 20246 ответов