Болит копчик, резкая боль при наклонах, особенно сидя, токает в обе ягодицы, когда встаю с кровати

Мария Краснова9 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным описаний МРТ выявляется грыжа диска L5-S1 с признаками воздействия на корешок спинно-мозгового нерва, деформация копчика с загибом кпереди. Отмечается отек подкожной клетчатки в области копчика.
Деформация копчика может быть связана с длительной сидячей работой, возрастными дистрофичеко-дегенкративными изменениями.
Ваш жалобы, скорее всего связаны с изменениями, указанными на МРТ.

В вашем случае можно рекомендовать: НПВП в дозах по инструкции в сочетании с обезболивающими мазями (гелями) пластырем водьтарен, диклофенак, найз.
Возможен легкий массаж копчиковой области.
Во время сидения подкладывать подушки.
Консультация невролога для назначения терапии, физиопроцедур.

Марина Фатнева9 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит кокцигодиния(болевой синдром в области копчика связанный с окружающими мышцами и связками).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Если терапия не помогает, то травматолог может провести блокаду в область копчика.
Также рекомендуется заниматься лфк, можно посмотреть упражнения в телеграме в @feeziobot программа 160.
Для сидения можно использовать специальную ортопедическую подушку(посмотреть на маркетплейсах или в ортопедическом салоне).

Лилия Акбашева9 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это кокцигодиния
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Нпвс:Налгезин форте 550 мг/сут
Миорелаксант: Мидокалм 450 мг/сут. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Рекомендуют блокаду -каудальная эпидуральная блокада
Также использовать кольцевидную подушку во время сидения.
Лфк. https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Ростислав Синельников9 Апреля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления кокцигодинии
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
использовать кольцевидную подушку для сидения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов

Марина Мизинова12 Апреля

4.5

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по МРТ и вашим жалобам, у вас есть несколько проблем. Первое — это грыжи и ретролистез (смещение) L4 и L5, что даёт боль в пояснице и прострелы в ягодицы. Второе — копчик с угловой деформацией и последствиями старого перелома, из-за чего боль при сидении и спазмы с двух сторон, а также отек жировой клетчатки вокруг копчика. Лежа боль уходит — это классика для проблем копчика. Для стойкой ремиссии вам нужно: исключить длительное сидение на твердом, купить ортопедическую подушку с вырезом под копчик, работать стоя с подставкой под ноги, каждые 40-50 минут вставать и ходить, укреплять мышцы ягодиц и кора без нагрузки на колено (после артроскопии — через ЛФК лёжа и плавание). Медикаментозное лечение курсами (7-10 дней) использовать НПВС (например, мелоксикам или целекоксиб) под защитой желудка, миорелаксанты (тизанидин/ толперизон), а при жгучих болях — габапентин по назначению врача. Если боль очень сильная и другие препараты не помогают — посоветуйтесь с неврологом, можно ли ситуативно использовать Амбениум (уколы, 1-3 инъекции), обладает длительным обезболивающим и противоотечным действием. По копчику: возможно потребуется физиотерапия (лазер, ударно-волновая) или даже консультация хирурга для удаления копчика, если боль не пройдёт.