Что вас беспокоит?
Олигоастенотератозооспермия
Здравствуйте, больше года пытаюсь забеременеть, в прошлом году решили обследоваться, гинеколог во мне проблем не нашла - у мужа плохая спермограмма. Скажите, с такими анализами есть шанс забеременеть самостоятельно с помощью лекарственной терапии или не терять время и собрать документы на эко.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
Выраженные изменения, с такми показателями естественная беременность под большим вопросом.
Неплохо бы разобраться в причинах.
По гомонам явных проблем нет, но что-то значимо влияет на все 3 основные характеристки фкртильности: концентрация должна быть не менее 15 млн/мл (у вас всего 5 млн/мл), прогрессивная подвижность PR должна быть не менее 32% (у вас -нулевая), и морфология по строгим критериям Крюгера должна быть не менее 4% (у вас - 0%). С такими показателями, да - лучше планировать ЭКО (и лучше ИКСИ).
И по единственному результату не совсем правильно делать выводы, может тогда что-значимо повлияло!
Нужно исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на концентрационную способнсть и морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. + вит Д3 в зимнее время - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
Если через 2-3 мес на фоне терапии не будет явного улучшения - то ЭКО - вариант выбора.
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор (у вас нормально)
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
По узи - все хорошо, делали
Прикрепите УЗИ. Оно с оценкой кровотока (с доплером)?
УЗИ подгрузила в документы
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация по результатам спермограммы достаточно серьезная. Заключение олигоастенотератозооспермия означает, что снижены сразу три ключевых показателя: концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов. При таких показателях шанс на самостоятельную беременность крайне мал. Тактика обычно - в пересдаче спермограммы через 14 дней. Гормоны в норме - это хороший прогностический признак.
Лекарственная терапия может быть эффективна, если найдена устранимая причина (например, варикоцеле, острые инфекции или выраженные дефициты, как дефицит витамина D, который присутствует). Однако, улучшение качества спермы после лечения занимает минимум 3 месяца (цикл обновления сперматозоидов).
Даже при положительном ответе на лечение показатели не всегда поднимаются до уровня, достаточного для естественного зачатия.
С такими результатами (особенно при 0% прогрессивно подвижных) методом выбора чаще всего становится ЭКО с процедурой ИКСИ (когда эмбриолог вручную отбирает лучшего сперматозоида и вводит его в яйцеклетку).
Вы можете начать обследование у андролога и одновременно узнавать порядок сбора документов на ЭКО у репродуктолога, чтобы не терять время. Если за 3–6 месяцев лечения динамики не будет, у вас уже будут готовы документы.
Учитывая дефицит витамина D (15.7 нг/мл) обычно рекомендуют начать его восполнение под контролем врача, так как это базовый фактор, влияющий на сперматогенез. (как вариант, даже 300.000 ЕД 1 раз в мес. - 3 мес.)
Выполняли ли УЗИ органов мошонки или сдавали анализы на скрытые инфекции (ИППП)? Это важно для понимания причин таких результатов.
Как правило уже рекомендуют подключать антиоксидантную терапию. Например: Мирасксант форте по 2 капс 2 раза в день, 3 мес.
Узи подгрузила в документы
По данным УЗИ левой яичко меньше правого, но в пределах нормы
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 201944 ответа
- 28 Марта 20203 ответа
- 21 Февраля 202132 ответа